周曉燕

（江蘇省淮安市金湖縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇 淮安 211600）

心力衰竭是心血管疾病的最終結(jié)果，主要患病人群為老年人，發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者身心健康及生活質(zhì)量[1]。綜合療法為臨床常用治療方式，但效果不滿(mǎn)意，進(jìn)而對(duì)康復(fù)療法引起了重視[2]。本研究觀(guān)察運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年8月～2019年10月，選取我院慢性心力衰竭患者88例，隨機(jī)分為2組（對(duì)照組、觀(guān)察組），各44例。對(duì)照組男25例，19例，年齡61～78（69.83±3.82）歲，病程1～10（5.38±1.58）年，觀(guān)察組男24例，20例，年齡62～77（70.27±3.74）歲，病程1～11（5.40±1.62）年。一般資料對(duì)比，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均知情同意；認(rèn)知功能正常；無(wú)溝通障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：胰島素及激素治療；免疫系統(tǒng)疾病；嚴(yán)重肝腎功能障礙。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，講解有關(guān)慢性心力衰竭的知識(shí)，鼓勵(lì)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，心理疏導(dǎo)等。

觀(guān)察組給予運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理，詳細(xì)了解患者基本情況，告訴治療流程，提高其治療依從性。入院第2天，進(jìn)行翻身等床上被

動(dòng)練習(xí)，協(xié)助患者進(jìn)行肢體小幅度活動(dòng)，1天2次。入院第3天，進(jìn)行腿部及上肢活動(dòng)，病情改善后協(xié)助下床活動(dòng)。住院時(shí)間較長(zhǎng)者，可進(jìn)行頸部肩部活動(dòng)。①心功能Ⅳ級(jí)患者，需絕對(duì)臥床，進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，病情好轉(zhuǎn)進(jìn)行床上主動(dòng)鍛煉。并叮囑患者及家屬進(jìn)行自我護(hù)理，加強(qiáng)刷牙、洗臉等日常生活訓(xùn)練，減輕其緊張感。②心功能Ⅲ級(jí)者，在床邊活動(dòng)及移步，1天5次，1次10 min，然后逐漸過(guò)渡至室內(nèi)活動(dòng)，合理安排患者休息時(shí)間，同時(shí)，家屬需多多陪伴患者。③心功能Ⅱ級(jí)者，可在護(hù)理人員協(xié)助下進(jìn)行步行練習(xí)，如果出現(xiàn)氣短、心悸等情況，需要立刻停止。如果活動(dòng)后出現(xiàn)面色蒼白、血壓上升等情況，也應(yīng)該停止訓(xùn)練。在患者病情良好的情況下，指導(dǎo)其進(jìn)行室外運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

LVEDD、LVESD、LVEF。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

干預(yù)前，兩組心功能指標(biāo)對(duì)比，P＞0.05，干預(yù)后，觀(guān)察組

LVEDD（46.18±3.61）mm，LVESD（37.19±5.18）mm，LVEF

（52.18±9.53）%，優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 心功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 心功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 LVEDD（mm） LVESD（mm） LVEF（%）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組（n=44） 55.92±4.27 50.37±4.11 44.83±5.70 40.27±4.23 41.82±5.83 45.27±8.65觀(guān)察組（n=44） 55.75±3.86 46.18±3.61 44.74±4.83 37.19±5.18 40.71±5.25 52.18±9.53 t 0.1959 5.0807 0.0799 3.0549 0.9384 3.5613 P 0.8451 0.0000 0.9365 0.0030 0.3506 0.0006

3 討 論

慢性心力衰竭治療難度較大，且患者預(yù)后差。發(fā)生與心室結(jié)構(gòu)、射血功能受損有著較大聯(lián)系[3]。近年來(lái)，隨著臨床護(hù)理理念的更新，出現(xiàn)了較多臨床護(hù)理模式，運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理就是其中一種，臨床應(yīng)用效果較好[4]。

本研究結(jié)果中，干預(yù)前，兩組心功能指標(biāo)對(duì)比，P＞0.05，干預(yù)后，觀(guān)察組LVEDD（46.18±3.61）mm，LVESD（37.19±5.18）mm，LVEF（52.18±9.53）%，優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。常規(guī)護(hù)理主要在患者治療期間盡可能減少體力活動(dòng)，進(jìn)而患者不能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)，使其運(yùn)動(dòng)能力下降，如果稍不留意，還可能出現(xiàn)便秘等并發(fā)癥，不利于其后期恢復(fù)[5]。本研究給予慢性心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理，有利于改善患者骨骼肌血流狀況及肌肉收縮，使其心功能得以有效的改善。在運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理實(shí)施期間，考慮到患者具體情況，根據(jù)個(gè)體差異進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，在其恢復(fù)良好的情況下進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，通過(guò)階段性鍛煉提高康復(fù)運(yùn)動(dòng)完整性。運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理嚴(yán)格遵守護(hù)理流程，并且根據(jù)患者心功能分級(jí)進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，能進(jìn)一步提高患者康復(fù)效果?？梢?jiàn)，運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于慢性心力衰竭中，具有多方面的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)患者心功能改善，加快身體康復(fù)速度。

所以，給予慢性心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理，能有效改善患者心功能，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。