韓振華

（廣東省中醫(yī)院，廣東 廣州 511400）

由于麻醉、手術(shù)、原發(fā)性基礎(chǔ)疾病等諸多因素的影響，全麻術(shù)后早期康復是患者病情多變的高危期。加強麻醉恢復室這一階段的病情觀察，強化護理干預，可在一定程度上降低麻醉及手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率[1]。通過對麻醉恢復期患者的嚴格監(jiān)護，吸取以往經(jīng)驗，我院自行制定了一套護理程序。全體護理人員按照護理程序工作，秩序井然，有效保證了患者麻醉恢復期的安全，以下為詳細報道。

1 麻醉恢復室護理的主要內(nèi)容

首先，要保證護理人員按時到崗。護理人員到達崗位后，要檢查麻醉恢復室藥品和部分消耗品的可用性，檢查有效期，及時補充、更換，確保藥品的有效性和設(shè)備的正常使用。其次，要對各種儀器設(shè)備進行檢查，逐一打開，確保可操作性，準備一些急救用品和藥品，以盡最大可能縮短患者護理空白期?；颊咚偷娇祻褪液?，要做好患者的接待工作。先將呼吸機與患者連接，再連接監(jiān)護設(shè)備，及時監(jiān)測患者的心電圖、血壓、脈搏和血氧飽和度。床旁醒目位置掛有各種引流袋，液體輸送架上掛有分類警示標志。交接班時要對患者的麻醉方法和手術(shù)類型，包括手術(shù)中的一些特殊情況和體位，或輸血輸注總量，以及患者的皮膚狀況進行說明，以便交班人員了解情況，及時準確地處理緊急情況。在護理過程中，要注意患者的安全，確?；颊叩玫搅己玫募s束和固定，防止患者因躁動而出現(xiàn)墜床等傷害。同時，患者在服用拮抗劑或抗高血壓藥物時，應嚴格按照醫(yī)生的指導，記錄吸痰次數(shù)、拔管時間和吸氧時間。當患者能按乘務員評分標準送出麻醉恢復室轉(zhuǎn)入綜合病房時，由病房護士完成交接班?；颊唠x開恢復室時，應整理好用過的物品、器械，做好消毒、清潔工作，并清掃地面。平時每天對通風機和監(jiān)測設(shè)備進行維護保養(yǎng)，并詳細將其登錄在冊。

2 麻醉恢復室程序化護理方法

2.1 患者進入恢復室要做好交接的程序

當患者下手術(shù)臺時，麻醉師和巡回護士負責將患者從手術(shù)室送到麻醉恢復室。在此過程中，應密切觀察患者病情變化，全麻插管患者應隨身攜帶簡易呼吸袋，協(xié)助人工呼吸。進入麻醉恢復室后，迅速將準備好的呼吸機與患者氣管導管口連接，確保患者呼吸正常有效。此時，負責護送的麻醉師和巡回護士將移交給康麻醉恢復室的醫(yī)生和護士。主要移交內(nèi)容包括簡要的病史、診斷介紹、麻醉方式、手術(shù)方式和手術(shù)中的用藥、患者生命體征的變化、輸液和輸血總量等特殊情況。在手術(shù)過程中，需要特別提醒康復室的醫(yī)生、護士注意術(shù)中受壓部位的皮膚狀況，特別注意患者可能出現(xiàn)的情況，確保康復室準備充分。在麻醉恢復室，應妥善固定患者的各種管道，并按照醫(yī)生的指示進行處理[2]。

2.2 在恢復室期間做好監(jiān)護和護理的各種程序

首先要保證患者的心電圖監(jiān)測到位，時刻注意患者的血氧飽和度、心電圖和血壓等變化。由于麻醉恢復期患者血壓波動大、變化快，需要密切關(guān)注，確保及時治療；當發(fā)現(xiàn)患者有呼吸道等問題時，需要及時按照醫(yī)生的指導進行治療，我們可以給患者一些拮抗劑，拔出氣管導管，換成吸氧面罩；我們需要給麻醉恢復期患者檢測并記錄術(shù)后肢體的運動、尿量和出血量；當患者有疼痛感時，如果使用PCEA或PCIA患者，建議增加用藥劑量，如不使用上述藥物，也可按醫(yī)囑給予患者靜脈鎮(zhèn)痛，以確保安全有效的鎮(zhèn)痛；并根據(jù)全麻患者的即時生命體征、肢體活動情況，給予鎮(zhèn)痛，肌肉張力的恢復和皮膚顏色的恢復應仔細觀察和記錄；當然，一些特殊的患者需要采取不同的治療方法[3]。

2.3 當患者安全復蘇并送出恢復室的程序

護理人員要了解患者麻醉恢復的標準，首先是患者意識清醒，定向、肌肉張力、呼吸恢復滿意，咳嗽、吞咽等保護性反射基本恢復；患者的血壓、心率變化值不超過術(shù)前靜息血壓、心率的20%，并維持穩(wěn)定在30分鐘以上?；颊邼M足了以上標準之后，麻醉恢復室的護理人員才可以提出將患者送出麻醉恢復室的意見，待經(jīng)過麻醉醫(yī)生對患者蘇醒程度進行一個總體評價后，才能夠真正作為患者出室的重要依據(jù)。一般可以依照患者的情形程度與呼吸道通暢的實際情況以及一些肢體活動情況來進行總體評價。待患者滿足了出室條件之后，則需要由麻醉醫(yī)生和護理人員將患者送回到普通病房之中，并在轉(zhuǎn)入普通病房之前，與病房的護士做好患者的相關(guān)交接工作。

3 結(jié) 語

總之，通過在院內(nèi)建立麻醉恢復室，可以提升護理人員和醫(yī)生的工作效率，縮短手術(shù)等候時間，從而有利于增加了手術(shù)床位周轉(zhuǎn)空間。在麻醉恢復室內(nèi)建立嚴格的程序化護理方式，不但可以提升醫(yī)院的護理與服務質(zhì)量，還可以保證患者能夠接受最系統(tǒng)的護理與治療，從而提升整體護士的護理專業(yè)水平與病情觀察能力，提升患者對護理的滿意程度。另外在麻醉恢復室應用程序化管理，能夠規(guī)范醫(yī)護人員的行為與患者的搶救流程，從而將整個過程設(shè)置的更加協(xié)調(diào)，從而實現(xiàn)安全、低耗、高效、優(yōu)質(zhì)的管理目標，從而更好的為患者服務，促進和諧的醫(yī)患及護患關(guān)系，具有推廣價值。