康秀麗（長春市中醫(yī)院）

■引言

經(jīng)濟的“新常態(tài)”發(fā)展趨勢帶動了醫(yī)院的管理形式向著精細化、集約化的方向轉(zhuǎn)變。醫(yī)院內(nèi)部審計是醫(yī)院管理重要的組成部分，有助于加強內(nèi)部控制管理、提升醫(yī)院經(jīng)營績效以及運營效益。需要明確醫(yī)院內(nèi)部審計工作的作用，探究利于其發(fā)展的有效對策，才能實現(xiàn)醫(yī)院的各項服務(wù)指標，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

■新常態(tài)背景下加強醫(yī)院內(nèi)部審計的原因

（一）內(nèi)部審計對新常態(tài)背景下的醫(yī)院具有重要作用

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的深入改革，加強了醫(yī)院之間的競爭以及內(nèi)部審計的作用和地位。醫(yī)院的運行管理必須遵守相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生方針政策以及財經(jīng)規(guī)章制度，通過對醫(yī)院內(nèi)部的規(guī)章制度執(zhí)行狀況進行審計，監(jiān)督相關(guān)科室、部門對各項規(guī)章制度的遵守情況，發(fā)現(xiàn)其中凸顯的薄弱環(huán)節(jié)，積極地尋求解決問題的方法，并加以完善。醫(yī)院內(nèi)部審計工作需要監(jiān)督經(jīng)營活動的過程，保障其符合法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定；還需要相應(yīng)的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)負起責(zé)任，如實的記錄并反映醫(yī)院在經(jīng)濟運行當(dāng)中所存在的問題，探究并提出能夠改進和加強經(jīng)營管理的有效建議，提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益。合理合法的對醫(yī)院經(jīng)濟運行活動的全過程進行審查，將搜集到的各項指標進行歸類分析，查找形成差異的主觀以及客觀因素，及時避免具有傾向性、普遍性的問題發(fā)生，提出加強醫(yī)院管理的建議。杜絕醫(yī)院不合理的開支，推進預(yù)算成本管理，有助于保障醫(yī)院健康發(fā)展。

（二）審計工作積極引導(dǎo)新常態(tài)背景下的醫(yī)院發(fā)展

為確立目前醫(yī)院內(nèi)部審計部門準則與制度，解決管理方面的漏洞，需要保障醫(yī)院內(nèi)部審計工作的正常運行和有效實施，依法開展內(nèi)部審計工作，提升了管理的水平和工作的效率。醫(yī)院不斷加強內(nèi)部審計工作的實施，改善傳統(tǒng)的資金管理制度，保障內(nèi)部財務(wù)管理和活動的規(guī)范化，以及財政資金的有效利用，提升了管理的水平。醫(yī)院內(nèi)部審計工作的加強，使相關(guān)工作人員能夠嚴格按照規(guī)定的相關(guān)程序辦事，避免發(fā)生違規(guī)違紀的行為，切實的對領(lǐng)導(dǎo)的工作進行監(jiān)督和管理，保障了單位固定資產(chǎn)的安全。透過醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)反映客觀實際，關(guān)注各方面的利益。醫(yī)院的內(nèi)部審計工作利用審計信息的反饋功能，將醫(yī)療費用控制在合理的范圍之內(nèi)，避免亂檢查、大處方的行為，切實的維護了患者的利益。

（三）現(xiàn)階段醫(yī)院的內(nèi)部審計系統(tǒng)不完善

現(xiàn)階段醫(yī)院的內(nèi)部審計制度普遍出現(xiàn)了不完善、不健全的問題，由于缺少相關(guān)實施和開展審計工作的方案和制度，造成了在面對審計問題時無從下手的局面。有關(guān)法律法規(guī)缺少健全的體系，并且缺乏針對性，故難以達到良好的審計效果。醫(yī)院的發(fā)展進程趨于專業(yè)化、規(guī)范化，對內(nèi)部審計工作人員的專業(yè)知識水平和工作能力態(tài)度也提出了更高的要求。醫(yī)院對于內(nèi)部審計工作的忽視，導(dǎo)致部分醫(yī)院工作人員的相關(guān)業(yè)務(wù)水平和工作效率出現(xiàn)不達標的情況。醫(yī)院的內(nèi)部審計工作人員綜合素質(zhì)較低，導(dǎo)致無法順利開展醫(yī)院審計工作。由于醫(yī)院缺乏對內(nèi)部審計工作的正確認識和重視程度，導(dǎo)致相關(guān)程序過于簡單、敷衍，導(dǎo)致原始單據(jù)缺乏真實性和規(guī)范性。如果不能按照相關(guān)程序和規(guī)定有序工作，就會導(dǎo)致賬務(wù)的混亂，醫(yī)院內(nèi)部審計工作的功能就不能夠得到充分發(fā)揮，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部審計的相對獨立性有所偏離，無異于醫(yī)院工作效率和經(jīng)濟效益的提升。

■如何加強新常態(tài)背景下醫(yī)院的內(nèi)部審計

（一）正確引導(dǎo)醫(yī)院的內(nèi)部審計工作

首先要重視醫(yī)院內(nèi)部審計工作。由于醫(yī)院內(nèi)部審計工作是一種獨立、客觀的保障和征詢活動，目的在于增加并提高組織的價值以及運營效率，通過系統(tǒng)規(guī)范的方法，對風(fēng)險管理、控制治理的效果進行評估和改進，有助于組織目標的實現(xiàn)。醫(yī)院內(nèi)部審計工作時常伴隨著醫(yī)院經(jīng)濟活動的發(fā)生，醫(yī)院管理者要改進相關(guān)程序，不能僅僅強調(diào)發(fā)現(xiàn)審計問題并進行查處，還需要對內(nèi)部審計的預(yù)警功能加強重視。需要樹立內(nèi)部審計服務(wù)于醫(yī)院的意識，加強內(nèi)部審計工作的宣傳力度，正確引導(dǎo)各個部門對內(nèi)部審計提高認識，并抱以積極地態(tài)度配合內(nèi)部審計工作的開展。在進行服務(wù)的同時加強對整個過程的監(jiān)管，對內(nèi)部審計工作的方式進行創(chuàng)新。在審計部門的內(nèi)部建立有關(guān)責(zé)任豬肚，有助于審計部門實現(xiàn)目標，保障資產(chǎn)的完整性。發(fā)揮內(nèi)部審計在醫(yī)院經(jīng)營決策當(dāng)中的具體作用，發(fā)現(xiàn)在醫(yī)院管理中的漏洞，并提出針對性的解決方法，挖掘保持經(jīng)濟增長的辦法，促進醫(yī)院的轉(zhuǎn)型，提升管理的績效。醫(yī)院內(nèi)部審計使醫(yī)院的內(nèi)部審計機構(gòu)和審計人員對財務(wù)收支、真實經(jīng)濟活動和獨立監(jiān)督審核合法效益的行為，需要對醫(yī)院的內(nèi)部審計有明確的責(zé)任范疇。加強醫(yī)院內(nèi)部審計工作程序的實用性，有助于醫(yī)院內(nèi)部審計科室可以按照相關(guān)的法律法規(guī)進行審計項目的辦理，采取能夠提高各項組織業(yè)務(wù)活動效率的政策和程序，并對其建立和保存完整合理的內(nèi)部審計檔案。

（二）提高內(nèi)部審計人員的能力

目前醫(yī)院隨著醫(yī)療衛(wèi)生體系的改革，很大程度上更新了醫(yī)院的治理環(huán)境、業(yè)務(wù)流程以及管理方式。為了能夠滿足現(xiàn)代化的醫(yī)院發(fā)展需求，相關(guān)的醫(yī)院內(nèi)部審計人員也需要不斷提高自身的專業(yè)素養(yǎng)、強化履行職責(zé)的能力。醫(yī)院需要加強組織多元化的培訓(xùn)方式，對內(nèi)部審核人員進行信息技術(shù)、經(jīng)濟管理、工程技術(shù)以及道德素質(zhì)等多方面的培訓(xùn)，培養(yǎng)審計人員的責(zé)任心，樹立積極向上的工作態(tài)度、保持工作熱情，對內(nèi)部審計人員發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力進行提升，保障內(nèi)部審計工作的順利開展。內(nèi)部審計的目的是保障經(jīng)營風(fēng)險的降低以及管理績效的升高。部分醫(yī)院所開展的內(nèi)部審計僅僅是為了應(yīng)付醫(yī)院的等級評審，是內(nèi)部審計的作用不能充分有效的發(fā)揮。需要強化對于內(nèi)部審計流程的整改，落實相關(guān)責(zé)任制，提升醫(yī)院的管理水平。以提高醫(yī)院內(nèi)部審計人員的綜合素質(zhì)以及專業(yè)化水平為目的，設(shè)置相應(yīng)的獎懲機制，保障內(nèi)部審計人員的理論知識和相關(guān)經(jīng)驗以及專業(yè)化水平不斷提升。使內(nèi)部審計人員熟練掌握專業(yè)技能，具備良好的職業(yè)道德操守，有效提高工作效率，滿足醫(yī)院內(nèi)部審計工作對人才的需求，保障此項工作正常運行、順利發(fā)展。

（三）完善相關(guān)內(nèi)部審計工作規(guī)范

醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展目標是提升質(zhì)量、增加效益，目前醫(yī)院的內(nèi)部審計工作被當(dāng)做一項檢查體系來使用，而忽略了其自身的控制體系，而能否建立健全的內(nèi)部審計工作規(guī)范，就在于控制體系的發(fā)展。內(nèi)部審計人員要想建立健全并且適合的醫(yī)院內(nèi)部審計工作規(guī)范，就需熟悉醫(yī)院相應(yīng)的各項規(guī)章制度和管理辦法，根據(jù)醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程對工作規(guī)范進行改造，必須秉承廉潔的工作作風(fēng)，查找相應(yīng)的防控點，為內(nèi)部審計工作的有效實施奠定基礎(chǔ)。內(nèi)部審計工作需要與信息化的手段相結(jié)合，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的內(nèi)部審計流程，設(shè)施信息化的創(chuàng)新方式，達到提高內(nèi)審工作的效率和審計工作的質(zhì)量。建設(shè)醫(yī)院內(nèi)部審計工作的管理制度，需要依據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院運行的實際情況，對醫(yī)院的基本項目和修繕項目進行考察，并制定出相應(yīng)的審計辦法和審計具體流程。對醫(yī)院內(nèi)部的建設(shè)、合同審計以及結(jié)算等流程進行完善，保障醫(yī)院的內(nèi)部審計工作的法制化、制度化和規(guī)范化，從而提高新常態(tài)背景下醫(yī)院的資金使用效益和監(jiān)督作用。對各項財務(wù)信息核對業(yè)務(wù)活動進行檢查，包括確認、劑量以及分類等信息，對個別的專項項目進行調(diào)查，并向監(jiān)督部門提交可靠及時的報告信息。對業(yè)務(wù)活動的效率和效果進行評價，包括對被審計部門非財務(wù)的控制活動，保障收入支出的比率，對資產(chǎn)進行妥善保管。內(nèi)部審計部門可以對醫(yī)療活動中的相關(guān)標準作出相應(yīng)的評價，包括衛(wèi)生系統(tǒng)和部門的政策遵守情況、業(yè)務(wù)活動的預(yù)算情況和搶訂各項合同的遵守情況等，保障醫(yī)院對自身的責(zé)任范疇有清晰的認識，提升監(jiān)督審核行為的真實性。

■結(jié)語

醫(yī)院內(nèi)部審計工作的重要性日益凸顯，開展內(nèi)部審計工作有助于提高醫(yī)院財務(wù)的工作效率和管理水平。合理有效的提高對資金的使用，加強對運行的監(jiān)督，避免發(fā)生腐敗的現(xiàn)象。相關(guān)制度的缺失導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部審計工作沒有重點，內(nèi)部審計機構(gòu)的不健全導(dǎo)致相關(guān)工作人員的綜合素質(zhì)水平較低，使內(nèi)部審計工作難以達到預(yù)期效果。需要對其提出針對性的改善措施，完善醫(yī)院審計工作的有關(guān)制度，引進專業(yè)人才，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和服務(wù)質(zhì)量水平，保障內(nèi)部審計的獨立性與權(quán)威性。