劉 業(yè)，張 聰，張春婷

（空軍特色醫(yī)學(xué)中心，1.老年醫(yī)學(xué)科；2.原解放軍軍事科學(xué)院門診部，北京 100091；3.門診部保健診療科，北京 100142）

當(dāng)前，以人為本的護(hù)理觀念和生物-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式都要求護(hù)理人員積極關(guān)注患者的心理狀況，通過(guò)多種護(hù)理措施，改善患者的不良情緒，幫助患者恢復(fù)良好的心理、社會(huì)狀態(tài)，心理護(hù)理逐漸成為護(hù)理工作的重要組成部分[1]。普外科患者入院后準(zhǔn)備進(jìn)行擇期手術(shù)，生活環(huán)境的改變和疾病帶來(lái)的痛苦、恐懼情緒等會(huì)對(duì)患者的心理狀況造成負(fù)面影響，不利于手術(shù)的進(jìn)行和術(shù)后康復(fù)。因此，加強(qiáng)圍手術(shù)期的心理護(hù)理，有助于提高患者的治療依從性，幫助其順利安全地度過(guò)手術(shù)，并更快康復(fù)出院。為觀察心理護(hù)理圍手術(shù)期患者中的臨床效果，本研究選取80例擇期手術(shù)患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月～2019年10月我院普外科擇期手術(shù)患者80例,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例。其中，治療組男29例,女11例,年齡37～70歲,平均（59.76±6.37）歲，闌尾炎手術(shù)14例，腸梗阻手術(shù)7例，甲狀腺手術(shù)10例，膽囊炎手術(shù)9例。對(duì)照組男27例，女13例，年齡32-73歲，平均（57.23±5.92）歲，闌尾炎手術(shù)13例，腸梗阻手術(shù)9例，甲狀腺手術(shù)12例，膽囊炎手術(shù)6例.兩組患者性別、年齡、手術(shù)方式差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采取圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，治療組在此基礎(chǔ)上，結(jié)合患者的心理狀態(tài)和心理需求提供個(gè)性化心理護(hù)理，具體措施包括：（1）術(shù)前心理護(hù)理?；颊呷朐汉?，由于疾病、憂慮、生活環(huán)境變化的影響，多數(shù)會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，可能表現(xiàn)為失眠、焦躁、依從性差等。因此，術(shù)前心理護(hù)理應(yīng)注意充分與患者溝通，第一步即是與病人建立良好的信任關(guān)系。在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)認(rèn)真詳細(xì)地了解病人的病史、生活事件、個(gè)人特征、心理狀況等，以便根據(jù)具體情況運(yùn)用不同的方法（解釋、鼓勵(lì)、心理疏導(dǎo)、安慰、暗示等）進(jìn)行有針對(duì)性的治療及護(hù)理[2]。護(hù)理人員應(yīng)與醫(yī)生配合進(jìn)行宣教，詳細(xì)介紹疾病預(yù)后及手術(shù)的必要性。增加患者對(duì)疾病的了解，有助于提升患者的治療信心[3]。此外，還要注意盡量為患者營(yíng)造安靜舒適的住院環(huán)境。

（2）術(shù)中心理護(hù)理。手術(shù)室環(huán)境可能造成患者心理緊張，護(hù)理時(shí)應(yīng)保持熱情溫和的態(tài)度，主動(dòng)與患者交流，及時(shí)安撫患者，指導(dǎo)患者進(jìn)行體位準(zhǔn)備，盡量使患者處于放松和舒適的狀態(tài)。

（3）術(shù)后心理護(hù)理。及時(shí)與患者及家屬溝通手術(shù)情況，注意事項(xiàng)等，家屬的支持和配合有助于改善患者的心理狀態(tài)。術(shù)后疼痛易增加患者負(fù)面情緒，影響神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)，不利于術(shù)后恢復(fù)。因此，及時(shí)準(zhǔn)確地評(píng)估患者疼痛水平，及時(shí)控制疼痛癥狀，是治療中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。除遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物之外，還可以結(jié)合患者情況，建議其進(jìn)行冥想放松訓(xùn)練，或用聽(tīng)音樂(lè)、閱讀等方式轉(zhuǎn)移注意力，緩解痛苦。此外，術(shù)后康復(fù)也是護(hù)理工作中的重要一環(huán)，患者出院前，應(yīng)再次進(jìn)行宣教，指導(dǎo)患者日常起居，從而促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

進(jìn)行手術(shù)前，分別記錄對(duì)照組患者及治療組患者接受心理護(hù)理后的SAS及SDS評(píng)分。手術(shù)后24小時(shí)，記錄兩組患者的VAS疼痛評(píng)分?；颊叱鲈呵耙詥?wèn)卷調(diào)查的方式記錄兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)前兩組患者心理狀態(tài)

手術(shù)前對(duì)兩組患者進(jìn)行SAS及SDS評(píng)分，結(jié)果提示，兩組患者評(píng)分均無(wú)顯著差異。進(jìn)行心理護(hù)理后，治療組患者兩項(xiàng)評(píng)分均有明顯改善，與護(hù)理前有顯著差異，與對(duì)照組患者評(píng)分有顯著差異，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分（±s）

表1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分（±s）

組別 n 護(hù)理前SAS評(píng)分 護(hù)理前SDS評(píng)分 護(hù)理后SAS評(píng)分 護(hù)理后SDS評(píng)分對(duì)照組 40 67.52±10.23 55.37±8.38 48.23±8.56 40.18±9.24治療組 40 65.27±9.76 57.29±9.12 61.21±9.37 52.37±10.13 P-0.721 0.816 0.000 0.000

2.2 術(shù)后兩組患者疼痛程度

對(duì)照組患者術(shù)后疼痛評(píng)分高于治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組患者護(hù)理滿意度

治療組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

本次研究結(jié)果表明，治療組的SAS、SDS評(píng)分顯著降低，提示心理護(hù)理能夠有效緩解患者情緒，改善不良心理狀態(tài)。心理護(hù)理在緩解患者術(shù)后疼痛方面已有較多研究，是對(duì)藥物鎮(zhèn)痛必要的、有效的補(bǔ)充。本研究結(jié)果提示，治療組患者的VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，表明心理護(hù)理有助于減輕患者術(shù)后疼痛?；颊邼M意度是滿足患者需要程度的評(píng)價(jià)指標(biāo)，同時(shí)也是衡量現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理工作的重要標(biāo)準(zhǔn)，患者滿意度提高的過(guò)程，實(shí)際也是醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、醫(yī)院管理水平不斷改善的過(guò)程。本次研究表明，心理護(hù)理能夠顯著提高患者滿意度，對(duì)提升護(hù)理工作質(zhì)量具有重要意義。

4 小 結(jié)

綜上所述，積極的圍手術(shù)期心理護(hù)理有助于患者調(diào)整情緒，做好手術(shù)準(zhǔn)備，在減輕術(shù)后疼痛、改善護(hù)理滿意度方面也有著積極意義。更多的經(jīng)驗(yàn)和措施還有待于在臨床工作中進(jìn)一步總結(jié)，以提高心理護(hù)理的效果，縮短手術(shù)患者恢復(fù)時(shí)間，改善預(yù)后。