李亞男

（鹽城市第三人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

腦腫瘤是神經(jīng)外科中比較常見(jiàn)的顱腔腫瘤，在任何年齡段皆有可能發(fā)病，該疾病逐年呈上升趨勢(shì)發(fā)展，對(duì)患者的生命健康造成較大威脅，且生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。目前，開(kāi)顱切除腫瘤術(shù)是治療腦腫瘤最有效治療手段，但術(shù)后易引發(fā)并發(fā)癥，容易復(fù)發(fā)，預(yù)后較為棘手。本研究特針對(duì)腦腫瘤患者圍手術(shù)期展開(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行探究，現(xiàn)作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例腦腫瘤患者作為研究對(duì)象，均在我院2017年3月～2019年2月期間行手術(shù)治療，根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分組。對(duì)照組30例，其中8例神經(jīng)膠質(zhì)瘤、6例聽(tīng)神經(jīng)瘤、10例中腦膜瘤、6例垂體腺瘤。觀察組30例，其中7例神經(jīng)膠質(zhì)瘤、5例聽(tīng)神經(jīng)瘤、11例中腦膜瘤、7例垂體腺瘤。組間腦腫瘤患者基線資料可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即術(shù)前安排患者作各項(xiàng)常規(guī)身體檢查，并確?；颊呱w征正常，術(shù)后采取常規(guī)止痛、抗感染等護(hù)理；觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，其內(nèi)容包括：（1）術(shù)前干預(yù)?；颊呷朐菏掷m(xù)辦好后，護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬介紹醫(yī)院內(nèi)部?jī)?nèi)部設(shè)施環(huán)境，讓其緩解內(nèi)心恐懼感和不安感。加之部分患者缺乏對(duì)腦腫瘤疾病的認(rèn)知力，故應(yīng)主動(dòng)將腦腫瘤發(fā)病原因、進(jìn)程、手術(shù)方式以及相關(guān)注意事項(xiàng)等詳細(xì)告知，可在一定程度上提升患者對(duì)該疾病的認(rèn)知程度，消除其心理不良情緒。（2）術(shù)中干預(yù)?；颊咄迫胧中g(shù)室后內(nèi)心難免會(huì)產(chǎn)生緊張恐懼感，護(hù)理人員可通過(guò)眼神、動(dòng)作或者語(yǔ)言的途徑安撫其情緒。此外，需注意手術(shù)室內(nèi)溫濕度應(yīng)調(diào)至合理范圍內(nèi)，并幫其身體擺好至手術(shù)所需的體位；（3）術(shù)后干預(yù)。術(shù)后繼續(xù)對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)格密切觀察，由于患者術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間需臥床休息，不利于機(jī)體血液循環(huán)，應(yīng)給予肢體進(jìn)行適宜的按摩護(hù)理，防止肢體及肌肉功能失常；同時(shí)做好口腔、管道以及皮膚等護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察對(duì)比組間患者生活質(zhì)量、并發(fā)癥以及護(hù)理滿意度。其中生活質(zhì)量指標(biāo)采用QOL量表予以評(píng)估，即包括生理職能、社會(huì)功能、心理職能及總體健康四個(gè)維度方面展開(kāi)，以0～100分為測(cè)評(píng)范圍，分值呈越高顯示，則提示生活質(zhì)量恢復(fù)程度越好；

（2）護(hù)理滿意度采用我院自制的問(wèn)卷調(diào)查表予以評(píng)估，以0～120分為測(cè)評(píng)范圍，≥100分為非常滿意，≥80分為基本滿意，＜79分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件包對(duì)實(shí)驗(yàn)中所涉數(shù)據(jù)予以輸入分析，生活質(zhì)量指標(biāo)采用QOL量表（±s）描述，計(jì)數(shù)資料并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度采用（%）描述，分別取標(biāo)準(zhǔn)值t、x2獲取結(jié)果，差異顯著（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量

觀察組患者生理職能、社會(huì)功能、心理職能及總體健康四項(xiàng)生活指標(biāo)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 組間患者生活質(zhì)量指標(biāo)的對(duì)比（±s，分）

表1 組間患者生活質(zhì)量指標(biāo)的對(duì)比（±s，分）

組別 生理職能 社會(huì)功能 心理職能 總體健康對(duì)照組（n=30） 68.47±5.33 72.49±6.98 71.52±6.59 72.11±6.60觀察組（n=30） 89.31±6.54 91.33±7.18 88.37±6.16 89.38±6.31 t 13.529 10.305 10.231 10.359 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 并發(fā)癥

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率9.99%明顯低于對(duì)照組33.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 組間患者并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比[n（%）]

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理滿意度為93.33%（28/30）明顯高于對(duì)照組70%（21/30），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.455，P=0.019）。

3 討 論

腦腫瘤疾病在臨床上屬于惡性腫瘤范疇，發(fā)病后其身心都會(huì)受到較大影響，且對(duì)五官感知能力、肢體運(yùn)動(dòng)功能均造成嚴(yán)重制約。目前，臨床上多以手術(shù)為首選治療方式，但在圍手術(shù)期易增加并發(fā)癥幾率，預(yù)后條件差。為了有效提升術(shù)后患者生活質(zhì)量水平，降低并發(fā)癥幾率，在圍手術(shù)期為患者提供更優(yōu)質(zhì)更安全的護(hù)理干預(yù)措施尤為重要。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施重點(diǎn)在于以腦腫瘤病人為基準(zhǔn)，使其在圍手術(shù)期可以切實(shí)感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)將被動(dòng)理念轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)理念，一方面可以提升患者治療依從性，另外通過(guò)術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后干預(yù)改善病人心理情緒、提升患者認(rèn)知力、預(yù)防并發(fā)癥等方面展開(kāi)有效護(hù)理，使醫(yī)護(hù)人員與患者關(guān)系更為融洽，有助于預(yù)后工作的順利展開(kāi)。

綜上所述，腦腫瘤患者在圍手術(shù)期采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可較大程度上改善患者生活質(zhì)量指標(biāo)水平，降低術(shù)后并發(fā)癥感染幾率，且有助于提升醫(yī)護(hù)人員自我積極性，提高綜合素質(zhì)能力水平，同時(shí)獲得患者較高的評(píng)價(jià)，故值得在臨床上廣泛推廣并借鑒。