陳 珊

（重慶醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院腫瘤科，重慶 400060）

手術(shù)、放化療等腫瘤患者較為常見(jiàn)的治療方式，可在一定程度上控制病情發(fā)展，延長(zhǎng)患者壽命[1]。疾病本身及相關(guān)治療會(huì)使患者產(chǎn)生抑郁、疲乏等癥狀，影響患者身心狀態(tài)與生活質(zhì)量。八段錦是傳統(tǒng)的保健功法，其動(dòng)作簡(jiǎn)單易學(xué)，健身效果顯著，對(duì)各類患者健康具有促進(jìn)作用[2]。情志護(hù)理是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，通過(guò)護(hù)理人員的語(yǔ)言、態(tài)度、行為等影響和改善患者情緒。本研究探討腫瘤患者應(yīng)用八段錦配合情志護(hù)理在其心理干預(yù)中的效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年12月～2019年8月我院收治的腫瘤患者78例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各39例。觀察組男23例，女16例；年齡30～88歲，平均年齡（60.38±5.27）歲；腫瘤類型：乳癌16例、胃腸癌14例，其他9例。對(duì)照組男22例，女17例；年齡29～88歲，平均年齡（60.42±5.24）歲；腫瘤類型：乳癌17例、胃腸癌14例，其他8例。比較兩組一般資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)差異學(xué)（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,，包括健康宣教，飲食、休息指導(dǎo)及心理護(hù)理等。觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用八段錦配合情志護(hù)理：（1）八段錦。①理論學(xué)習(xí)：發(fā)放八段錦相關(guān)資料及視頻，要求患者認(rèn)真學(xué)習(xí)。②實(shí)踐學(xué)習(xí)。八段錦共包含8個(gè)步驟，分別為a.兩手托天理三焦；b.左右開(kāi)弓射大雕；c.調(diào)理脾胃單舉手；d.五癆七傷往后瞧；e.搖頭擺尾去心火；f.腹背伸屈同腎腰；g.握拳怒目爭(zhēng)力氣；h.背部七顛百病消。護(hù)理人員首先進(jìn)行動(dòng)作示范，引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)并堅(jiān)持八段錦鍛煉，2次/d，30min/次，持續(xù)8周為一個(gè)周期。鍛煉以安全為基本原則，注意糾正患者錯(cuò)誤動(dòng)作；單獨(dú)指導(dǎo)動(dòng)作考核不合格的患者，直至合格為止。（2）情志護(hù)理：①音樂(lè)療法：結(jié)合五音療疾理論與五行生克規(guī)律，晨起時(shí)指導(dǎo)患者聽(tīng)《梅花三弄》以補(bǔ)腎益氣，傍晚時(shí)分聽(tīng)《陽(yáng)春白雪》宣發(fā)肅降肺氣，餐后聽(tīng)《十面埋伏》以健脾和胃，睡前聽(tīng)《紫竹調(diào)》疏肝理氣，凝神靜心；②足浴冥想：指導(dǎo)患者每日睡前使用溫?zé)崴菽_，并于泡腳時(shí)閉眼調(diào)息、冥想，囑其出現(xiàn)雜念或負(fù)面情緒時(shí)，集中注意力至腹部起伏與呼氣狀態(tài)中，20min/次。兩組均干預(yù)2周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心理狀況：采用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)與患者心理狀況呈負(fù)相關(guān)。（2）生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查量表（SF-36）評(píng)估患者生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀況

觀察組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組心理狀況對(duì)比（±s，分）

表1 兩組心理狀況對(duì)比（±s，分）

組別 SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組（n=39） 60.33±2.48 58.71±2.19 65.36±2.84 55.71±2.46觀察組（n=39） 60.52±2.53 49.68±1.99 62.19±2.91 50.17±2.37 t 0.335 19.057 4.869 10.128 P 0.739 0.000 0.000 0.000

2.2 生活質(zhì)量

兩組干預(yù)前生活質(zhì)量評(píng)分分別為（52.39±6.63）分、（52.78±6.70）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.258，P=0.797）；觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分為（70.43±8.62）分，高于對(duì)照組的（62.69±8.57）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.977，P=0.000）。

3 討 論

腫瘤患者由于生理功能受損，易出現(xiàn)疲勞、衰弱等癥狀，從而嚴(yán)重影響其心理與精神狀態(tài)[3]。腫瘤患者因生理功能受損出現(xiàn)疼痛、疲勞癥狀，進(jìn)而出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，影響治療信心，降低生活質(zhì)量，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)放棄生命的情況。

本研究中，干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量高于對(duì)照組，提示八段錦在腫瘤患者的心理干預(yù)中具有較好的應(yīng)用效果，能夠有效改善其負(fù)面情緒，提高生活質(zhì)量。八段錦是中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)，融合中醫(yī)之理、仿生姿態(tài)、武術(shù)招式及調(diào)息之法，整套動(dòng)作松靜自然、練養(yǎng)相兼，使精神與形體由內(nèi)到外的放松，達(dá)到增強(qiáng)免疫能力、消除疲勞及調(diào)養(yǎng)身心的作用。八段錦鍛煉可促使機(jī)體調(diào)整中樞興奮水平，減少機(jī)體焦慮、抑郁情緒，達(dá)到愉悅身心、提高生活質(zhì)量的目的[4]。同時(shí)，利用中醫(yī)五音療疾理論和五行生克規(guī)律，給予患者播放旋律優(yōu)美的古典樂(lè)曲，促使其以平穩(wěn)的身心狀態(tài)面對(duì)疾病，達(dá)到放松身心、緩解壓力的目的；足浴冥想則在泡腳時(shí)引導(dǎo)患者平穩(wěn)情緒，使其放松身心，緩解其負(fù)面情緒。

綜上所述，八段錦配合情志護(hù)理在腫瘤患者中具有較好的應(yīng)用效果，利于改善心理狀況，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。