吳利映

（東莞市第八人民醫(yī)院(兒童醫(yī)院)康復理療科，廣東 東莞 523326）

肱骨骨折在臨床中屬多發(fā)性、常見性骨科疾病，4～13歲兒童為高發(fā)年齡[1]。肘部出現(xiàn)壓痛功能障礙、腫脹、血管痙攣、疼痛等癥狀，對其生存質(zhì)量具有嚴重影響[2]。內(nèi)固定術(shù)為主要治療手段，應(yīng)實施相應(yīng)護理干預，保證預后。常規(guī)護理干預針對性較差，患兒術(shù)后疼痛感及并發(fā)癥發(fā)生率無法下降，使患兒治療時間有所增加[3]。為提升患兒臨床療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率與術(shù)后疼痛，本研究觀察實施綜合護理干預效果，現(xiàn)將研究內(nèi)容進行如下敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對本院2018年11月～2019年12月接收的60例肱骨骨折行手術(shù)患兒資料整理，按照患兒入院時間單雙號將其分為對照組與研究組，每組患兒30例。研究組患兒男18例，女12例；年齡6～13歲，中位年齡（8.97±2.31）歲，對照組患兒男19例，女11例；年齡5～12歲，中位年齡（8.95±2.29）歲，兩組患兒基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對其進行比較。經(jīng)影像學檢查符合肱骨骨折相關(guān)診斷標準，其家屬對本研究知情并簽署知情同意書，符合倫理學要求，將惡性腫瘤、白血病、嚴重精神或認知功能障礙患兒予以排除。

1.2 方法

治療方式均為內(nèi)固定術(shù)，將常規(guī)護理干預應(yīng)用于對照組患兒中，術(shù)前對其進行相應(yīng)宣教，叮囑其手術(shù)注意事項，告知家屬積極配合，完成手術(shù)后，懸吊患兒患肢，嚴密監(jiān)測患兒各項生命體征，對其進行健康教育等。

研究組在對照組患兒護理基礎(chǔ)上實施綜合護理干預：①在實施手術(shù)前，與患兒進行積極溝通，了解患兒此時心理狀態(tài)，通過語言與肢體安撫鼓勵降低患兒對手術(shù)恐懼感，特別是年齡較小（8歲以下）患兒會因環(huán)境的陌生及對護理人員不熟悉產(chǎn)生較為劇烈的緊張心理，出現(xiàn)大哭大鬧，影響輸液，為此，護理人員應(yīng)利用和藹的態(tài)度與患兒溝通、交流，降低其戒備心，保證手術(shù)的順利實施，②術(shù)后，為將患兒注意例轉(zhuǎn)移，降低疼痛，可適當播放其喜愛的動畫片，鼓勵患兒家屬與其聊天，為其講愛聽的故事等，當患兒恢復至一定程度，根據(jù)患兒耐受度給予其肌力與抗阻力訓練，進而提升其恢復時間，應(yīng)以患兒耐受力為主，告知家屬不可擅自增加運動量。③患兒大部分為獨生子女，在其手術(shù)圍期，家屬心理壓力隨之增加，其恐懼、緊張等情緒遠高于患兒，應(yīng)詳細為其講解手術(shù)安全性，對家屬提出的問題進行詳細且專業(yè)解答，將患兒術(shù)后注意事項及觀測病灶方法告知患兒家屬，并將肱骨骨折健康手冊發(fā)放至家屬手中，使其對護理患兒方法認知度得以提升，同時可全面參與患兒護理過程中，在降低其自身壓力的同時，患兒護理效果將顯著提升；④由于患兒年齡原因，好動、多動情況層出不窮，使石膏固定難度提升，加強巡視，最大化避免骨折部位移位情況，并叮囑患兒家屬應(yīng)盡最大努力抵制患兒過量運動，觀察患兒是否存在紫紺或動脈波動情況，一旦出現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)生處理；

1.3 觀察指標

①利用VAS（視覺疼痛模擬評分量表）評估患兒護理前后疼痛評分，量表總分為10分，0分為無痛，10分為劇痛，分數(shù)越高表示患兒痛感越強；②對比兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括：術(shù)區(qū)粘連、感染、肢體腫脹、筋膜室綜合征等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件，疼痛評分采用t檢驗，并發(fā)癥發(fā)生率采用x2檢驗，P＜0.05說明統(tǒng)計學意義形成。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛評分

護理前，組間患兒疼痛評分差異性較小，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后，均顯著改善，與對照組相比，研究組評分更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理前后疼痛評分對比（±s）

表1 護理前后疼痛評分對比（±s）

組別 例數(shù) 護理前 護理后研究組 30 3.65±0.78 1.24±0.12對照組 30 3.63±0.76 2.03±0.47 t 0.100 8.920 P 0.460 0.000

2.2 并發(fā)癥

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為20%，數(shù)據(jù)相比，研究組并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

肱骨骨折為兒童常見骨折類型，由于患兒年齡原因，對疼痛敏感性較強，患兒在治療過程中，常常出現(xiàn)大哭大鬧、頂嘴等不配合表現(xiàn)，在影響患兒治療效果的同時，延長治療時間，使家屬經(jīng)濟壓力增加。應(yīng)實施科學、合理的護理干預，使患兒配合度提升，促進整體治療效果[4]。

綜合護理干預目前被廣泛應(yīng)用于臨床中，將該種護理干預應(yīng)用于小兒肱骨骨折手術(shù)圍期中，效果顯著[5]。對患兒實施心理護理，可有效轉(zhuǎn)移患兒注意力，提升其痛閥值，消除戒備心，促進護患關(guān)系和諧，提升治療依從性，對家屬進行心理安撫能夠降低其緊張、焦慮等不良心理，同時使其了解小兒肱骨骨折相關(guān)知識，自主參與到護理中，促進護理質(zhì)量的提升，加強巡視，可第一時間發(fā)現(xiàn)患兒異常所在，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。

本研究數(shù)據(jù)證實，與對照組相比，研究組疼痛評分更低，并發(fā)癥發(fā)生率更少，表示對肱骨骨折行手術(shù)患兒進行綜合護理干預效果顯著，可使其疼痛感得以緩解，并發(fā)癥發(fā)生率得以降低，臨床療效得以提升，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。