張 倩,石藝哲,柏 艷,廖秀霞
(深圳市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,廣東 深圳 518104)
急性心肌梗死主要是由于冠狀動(dòng)脈持續(xù)性和急性缺血缺氧,從而導(dǎo)致心肌壞死。該病具有發(fā)病急、病情發(fā)展快等特點(diǎn)。建立胸痛中心,并快速診斷胸痛患者,快速分診及轉(zhuǎn)運(yùn),并盡快治療是提高搶救急性心肌梗死患者成功率的有效手段[1]。文章分析優(yōu)化護(hù)理急救流程在胸痛中心急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
選取2019年1~6月我院胸痛中心優(yōu)化護(hù)理急救流程前的70例急性心肌梗死患者,作為對(duì)照組;同時(shí)選取2019年7~12月我院胸痛中心優(yōu)化護(hù)理急救流程后的70例急性心肌梗死患者,作為研究組。對(duì)照組中男38例、女32例,平均年齡(53.58±6.25)歲;研究組中男37例、女33例,平均年齡(54.04±5.13)歲。兩組在性別、年齡方面均無顯著性差異,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)檢驗(yàn)均符合急性心肌梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)、家屬自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):合并循環(huán)系統(tǒng)或血液系統(tǒng)重大疾病患者、精神疾病患者、不愿參與此次研究者。本研究已經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
1.2.1 對(duì)照組
對(duì)照組采用常規(guī)的急救流程:接診分診、掛號(hào)、登記并通知醫(yī)生、繳費(fèi)、初步救治、檢查、根據(jù)檢查結(jié)果確定入駐科室、辦理入院相關(guān)手續(xù)、送至入住科室、手術(shù)救治。
1.2.2 研究組
研究組采用胸痛中心優(yōu)化護(hù)理急救流程:①胸痛中心救治模式啟動(dòng)。建立胸痛中心微信群,實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、制定治療方案,并實(shí)現(xiàn)醫(yī)生與護(hù)理人員之間的溝通便捷。②院前搶救流程優(yōu)化。于急救車上進(jìn)行18導(dǎo)連心電圖,將心電圖發(fā)送至胸痛中心微信群,醫(yī)生盡快做出診斷。明確診斷后,給予患者口服抗凝藥物和吸氧,同時(shí)建立靜脈通路、采集血液標(biāo)本。加強(qiáng)與患者家屬的溝通,待家屬簽署同意書后,繞行急診科直接到達(dá)介入室。③轉(zhuǎn)運(yùn)流程優(yōu)化。轉(zhuǎn)運(yùn)前對(duì)病情評(píng)估,攜帶齊全急救的設(shè)備和藥品。密切關(guān)注生命體征,若出現(xiàn)意外事件及時(shí)配合醫(yī)生搶救。轉(zhuǎn)運(yùn)途中要與胸痛中心微信平臺(tái)保持聯(lián)系。④院內(nèi)救護(hù)流程優(yōu)化。啟動(dòng)急救綠色通道,先搶救、檢查,后收費(fèi)和辦理手續(xù);對(duì)于胸痛等身體不適患者,分診護(hù)士要及時(shí)進(jìn)行分診評(píng)估,若患者的生命體征不平穩(wěn),則需要先搶救后診治,并及時(shí)通知醫(yī)生急會(huì)診;相關(guān)科室醫(yī)生在接到電話后務(wù)必盡快到達(dá)急診室,判斷病情,一旦確診為急性心肌梗死需要及時(shí)給予口服抗凝藥物等相關(guān)準(zhǔn)備工作;急救措施完成后,協(xié)助患者家屬辦理相關(guān)入院手續(xù)。
比較兩組救護(hù)時(shí)間、救治效果。其中,救護(hù)主要內(nèi)容包括分診評(píng)估、建立靜脈通道、心電圖、肌鈣蛋白T出結(jié)果。
選用SPSS 18.0分析;(±s)表示計(jì)量資料,并用t檢驗(yàn);用(n,%)表示計(jì)數(shù)資料,并用x2檢驗(yàn);P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
研究組分診評(píng)估時(shí)間、建立靜脈通道時(shí)間、心電圖用時(shí)和肌鈣蛋白T出結(jié)果用時(shí)均顯著短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組救護(hù)時(shí)間比較(±s,min)
表1 兩組救護(hù)時(shí)間比較(±s,min)
組別 總例數(shù) 分診評(píng)估 建立靜脈通道 心電圖 肌鈣蛋白T出結(jié)果對(duì)照組 70 4.18±0.61 9.65±3.168.18±3.34 15.15±4.06研究組 70 1.62±1.43 5.30±1.174.63±2.71 9.57±2.41 t 12.637 7.826 8.043 16.571 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05
研究組搶救成功率顯著高于對(duì)照組,住院時(shí)間和住院費(fèi)用均顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組救治效果比較[n(%),±s]
表2 兩組救治效果比較[n(%),±s]
組別 總例數(shù) 搶救成功率(n,%) 住院時(shí)間(images/BZ_20_1890_1149_1913_1191.png±s,d) 住院費(fèi)用(images/BZ_20_1890_1149_1913_1191.png±s,元)對(duì)照組 70 60(85.71) 11.34±2.76 32174±530研究組 70 68(97.14) 7.08±2.35 3648±413 x2/t 6.257 8.695 462.835 P<0.05 <0.05 <0.05
急性心肌梗死具有較高的危險(xiǎn)性,及時(shí)搶救,最大程度縮短診斷、治療的時(shí)間,以便取得最佳救治效果。傳統(tǒng)救治流程中,患者需要掛號(hào)、繳費(fèi)、候診、辦理入院手續(xù)、診察、檢驗(yàn)等經(jīng)過一系列流程,很可能會(huì)耽誤救治的最佳時(shí)機(jī)。優(yōu)化護(hù)理急救流程可加強(qiáng)醫(yī)護(hù)、各學(xué)科、護(hù)患之間的聯(lián)系和配合,規(guī)范了診療的救治流程,明確在最快的時(shí)間內(nèi)完成心電圖、床邊肌鈣蛋白和術(shù)前準(zhǔn)備等工作,救護(hù)措施都同時(shí)進(jìn)行,實(shí)現(xiàn)院內(nèi)救治無縫對(duì)接,同時(shí)加強(qiáng)了救護(hù)的流程,縮短了救治時(shí)間[2]。
本研究結(jié)果表明,研究組分診評(píng)估時(shí)間、建立靜脈通道時(shí)間、心電圖用時(shí)和肌鈣蛋白T出結(jié)果用時(shí)均顯著短于對(duì)照組;且搶救成功率高達(dá)97.14%,顯著高于對(duì)照組的85.71%;同時(shí)住院時(shí)間和住院費(fèi)用均顯著低于對(duì)照組。
優(yōu)化護(hù)理急救流程在胸痛中心急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果顯著,值得推廣。