邱絢麗

（睢寧縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 徐州 221200）

腦梗死是臨床上比較常見的腦部血管疾病，近幾年來(lái)發(fā)生率逐步上升對(duì)人們的生命造成了極大的威脅[1]。腦組織壞死以及腦組織的血液供應(yīng)不足，由此引發(fā)的腦神經(jīng)的功能障礙，是誘發(fā)腦梗死的主要原因。腦梗死會(huì)給患者造成感覺(jué)或語(yǔ)言上的障礙，其引發(fā)的偏癱對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了直接的影響。腦梗死的發(fā)病率、致殘率和致死率都比較高，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。有研究表明護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者肢體功能的改善有一定積極作用，但是效果不佳，為了探討如何提高腦梗死患者肢體功能的恢復(fù)效果，此次研究就早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者肢體功能的影響進(jìn)行研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2019年1月～2020年7月收治的腦梗死患者中選擇60例作為本次研究的對(duì)象，用隨機(jī)數(shù)表法平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各30例。所有患者均遵循自愿參與原則，且均符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中對(duì)照組男12例，女18例；年齡44～83歲，平均（62.31±8.17）歲；實(shí)驗(yàn)組男13例，女17例；年齡42～84歲，平均（63.56±6.58）歲。兩者腦梗死患者的一般資料無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

為對(duì)照組提供常規(guī)護(hù)理服務(wù)，在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上為實(shí)驗(yàn)組患者提供早期康復(fù)護(hù)理服務(wù)。

常規(guī)護(hù)理內(nèi)容包括：宣教活動(dòng)、給予飲食和藥物上的指導(dǎo)、完善相關(guān)檢查活動(dòng)、進(jìn)行內(nèi)科常規(guī)護(hù)理以及常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練等。

早期康復(fù)護(hù)理內(nèi)容包括：①心理護(hù)理干預(yù)：由于腦梗死發(fā)病比較突然，大多數(shù)患者在肢體功能出現(xiàn)障礙后會(huì)產(chǎn)生一定負(fù)性情緒，需要對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)與患者進(jìn)行溝通和交流及心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者對(duì)腦梗死治療的信心。②肢體功能康復(fù)訓(xùn)練：綜合考慮患者的身體狀況與病況，為患者制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，內(nèi)容包括臥床期幫助患者正確擺放肢體，進(jìn)行關(guān)節(jié)訓(xùn)練，對(duì)患者的床上活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，離床期要其活動(dòng)做好看護(hù)，防止受傷，指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)地進(jìn)行上下樓梯等活動(dòng)，離床期的訓(xùn)練以一天兩次為最佳。③認(rèn)知訓(xùn)練：叮囑家屬與腦梗死患者進(jìn)行交流，指導(dǎo)患者聽輕音樂(lè)以達(dá)到提高腦梗死患者辨識(shí)能力的作用，除此之外還要對(duì)患者的注意力、思維能力以及記憶力進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

腦梗死患者肢體功能恢復(fù)程度的觀察指標(biāo)參照FMA評(píng)分[3]，F(xiàn)MA分值越高說(shuō)明腦梗死患者的肢體功能恢復(fù)的越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS 21.0分析，腦梗死患者的NIHSS評(píng)分與FMA評(píng)分均為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，說(shuō)明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組腦梗死患者NIHSS評(píng)分與FMA評(píng)分對(duì)比，對(duì)兩組腦梗死患者進(jìn)行不同護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的FMA評(píng)分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者NIHSS評(píng)分與FMA評(píng)分的比較（±s）

表1 兩組患者NIHSS評(píng)分與FMA評(píng)分的比較（±s）

組別 例數(shù) FMA評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 30 74.28±5.93對(duì)照組 30 65.14±4.84 t 6.540 P 0.000

3 討 論

近幾年腦梗死的發(fā)病率還在持續(xù)上升，對(duì)患者的身心健康造成了極大的影響[4]，腦梗死的康復(fù)護(hù)理對(duì)于我國(guó)大多數(shù)的護(hù)理人員來(lái)說(shuō)還是比較陌生的，傳統(tǒng)臨床護(hù)理認(rèn)為肢體功能康復(fù)屬于一個(gè)自然過(guò)程，使患者錯(cuò)過(guò)了康復(fù)的最佳時(shí)期[5]。有研究表明腦梗死的最佳康復(fù)訓(xùn)練時(shí)期為發(fā)病后的3個(gè)月，醫(yī)學(xué)上通稱為腦梗死患者恢復(fù)的“黃金期”，如果在這個(gè)時(shí)期對(duì)患者進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，可達(dá)到最大程度恢復(fù)腦梗死患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能的目的[6]。在本次進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和早期康復(fù)護(hù)理的對(duì)比分析的研究中，對(duì)照組腦梗死患者的NIHSS評(píng)分遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組的FMA評(píng)分明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組的神經(jīng)功能缺損程度較低且肢體功能恢復(fù)的更好。

早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腦梗死患者的臨床治療中起著積極的作用，有利于患者肢體功能的恢復(fù)，應(yīng)在我院廣泛推行。