賀遵芳

（深圳市第三人民醫(yī)院，廣東 深圳 518000）

終末期肝病最有效的治療手段為肝移植。但在手術(shù)過程中患者會有體溫下降，導(dǎo)致原因有諸多因素，包括手術(shù)時間長、供肝保護(hù)時將大量冰屑置入腹腔內(nèi)和手術(shù)創(chuàng)面大等[1]。為保證手術(shù)成功率和預(yù)后影響，本次采用常規(guī)保溫護(hù)理和綜合保溫干預(yù)對患者低體溫預(yù)防的效果進(jìn)行臨床研究，具體實(shí)施情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院選取2016年11月～2020年6月收治的肝移植患者178例，分組方式采用隨機(jī)數(shù)字表法方式將患者分為研究組和參照組，參照組男79例，女10例，年齡47～78歲，平均（59.52±4.27）歲，研究組男77例，女12例，年齡48～71歲，平均（58.59±4.72）歲。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者給予常規(guī)保溫護(hù)理[2]，在術(shù)前2小時打開層流系統(tǒng)，溫度控制在24度左右，濕度控制在50～60%，術(shù)中給患者做好保暖工作，將患者四肢用棉墊包裹，同時對其體溫進(jìn)行密切監(jiān)測。研究組患者在常規(guī)保溫護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合保溫干預(yù)：在術(shù)前將控溫毯鋪在手術(shù)臺上，預(yù)熱調(diào)至38℃，將血液，體液加溫儀接到全部靜脈輸液管道上，依照手術(shù)進(jìn)程和患者體溫調(diào)節(jié)輸液溫度；無肝前期患者體溫緩慢下降或正常即溫度設(shè)定為39℃，無肝期患者體溫快速下降則溫度設(shè)定為40℃～41℃；開放靜脈后，血液通過冷灌后的使肝臟大量熱量損失則溫度設(shè)定為41℃～42℃；新肝血管成功吻合和供肝血管開放以后，對新肝和腹腔采用42℃～43℃無菌滲鹽水沖洗8到10min。術(shù)后如患者體溫還未回到術(shù)前體溫則需要繼續(xù)予以保溫措施，如覆蓋經(jīng)過加熱的棉被或保溫毯，待體溫正常后把患者送到監(jiān)護(hù)病房，并隨時對生命體征進(jìn)行檢測。

1.3 指標(biāo)觀察

兩組患者予以全麻后，測溫采用的是鼻溫和液溫，時時監(jiān)測并記錄[3]，將兩組患者術(shù)中低體溫發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0分析，計(jì)量資料選用（n，%）表示x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料選用（±s）表示t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)比較結(jié)果為P＜0.05時，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組患者術(shù)中低體溫發(fā)生率，研究組患者的術(shù)中低體溫發(fā)生率為2.25%，明顯低于參照組患者術(shù)中低體溫發(fā)生率12.36%，經(jīng)過比對，兩組患者護(hù)理后的數(shù)據(jù)有很大差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的術(shù)中低體溫發(fā)生率比較[n（%）]

3 結(jié) 論

終末期肝病患者采用手術(shù)移植健康的肝臟能使患者肝功能得到良好恢復(fù)。但在手術(shù)過程中最常出現(xiàn)低體溫情況[4]，大概有50%～70%的患者術(shù)中體溫會下降到34℃或更低，肝移植患者術(shù)中體溫＜36℃時,會對患者的機(jī)體等方面帶來負(fù)面影響,極易導(dǎo)致延長術(shù)后恢復(fù)期和發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥等不良結(jié)局[5-6]。為此，預(yù)防肝移植術(shù)中低體溫發(fā)生為護(hù)理人員配合手術(shù)最重要的內(nèi)容。具相關(guān)文獻(xiàn)報道，常規(guī)保溫護(hù)理運(yùn)用到肝移植術(shù)中對低體溫預(yù)防效果一般，存在一定缺陷。綜合保溫干預(yù)是在手術(shù)不同階段患者體溫變化而擬定的護(hù)理方法，運(yùn)用各種方式對患者的熱量丟失進(jìn)行控制，以防低體溫發(fā)生，對手術(shù)成功帶來有利影響[7]。為了證實(shí)此護(hù)理方式的臨床應(yīng)用效果，選取178例肝移植患者進(jìn)行研究調(diào)查，分別采用不同護(hù)理方式，予以保溫護(hù)理和綜合保溫干預(yù)對其低體溫預(yù)防的效果進(jìn)入調(diào)查研究，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，參照組患者低體溫發(fā)生率高于研究組低體溫發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），再一次驗(yàn)證此結(jié)果與文獻(xiàn)結(jié)果一致。

綜上所述，在肝移植術(shù)中采用綜合保溫干預(yù)護(hù)理低體溫的預(yù)防有顯著的效果，此護(hù)理方式可在臨床上進(jìn)一步推廣使用。