趙田田，聶玉靜

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 徐州 221000）

腦梗死是臨床常見(jiàn)的腦血管疾病，發(fā)病迅速，致殘率高，以老年群體最為常見(jiàn)，可引起偏癱、語(yǔ)言障礙等后遺癥，影響患者心理和身體，甚至威脅生命健康。有報(bào)告顯示，早期給予患者全面、有效的護(hù)理措施，可提高患者的日常生活能力，改善預(yù)后[1]。本文以80例老年腦梗死患者為調(diào)查對(duì)象，探討了協(xié)同護(hù)理模式的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院收治老年腦梗死患者中抽取80例，時(shí)間段2018年1月～2019年112月，數(shù)表法分為兩組：試驗(yàn)組40例，女15例，男25例，年齡60～80歲，平均（70.6±0.9）歲；對(duì)照組40例，女16例，男24例，年齡60～81歲，平均（70.7±1.0）歲。2組一般資料無(wú)差異，可進(jìn)行比較。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：經(jīng)顱腦CT，結(jié)合患者體征確診；發(fā)病時(shí)間在48h內(nèi)；意識(shí)清醒，體征平穩(wěn)，能獨(dú)立完成本次調(diào)查；（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤者；精神疾病者；免疫功能障礙者；大面積腦梗死者。

1.3 方法

對(duì)照組施以一般護(hù)理，介紹疾病知識(shí)，幫助患者和醫(yī)生完成各項(xiàng)操作，指導(dǎo)患者用藥和飲食。試驗(yàn)組施以協(xié)同護(hù)理，包括：①和患者及家屬交流，介紹協(xié)同護(hù)理的內(nèi)容、重要性，獲得他們配合。了解患者情況，共同討論護(hù)理方式，制定護(hù)理方案；②多和患者交流，了解可能存在的不良情緒，通過(guò)心理疏導(dǎo)、家庭支持等途徑，幫助患者紓解不良情緒，樹(shù)立康復(fù)信心。同時(shí)，利用健康手冊(cè)、畫(huà)冊(cè)等方式宣講疾病常識(shí)，如腦梗死的誘因、治療方法等，提高患者的配合度；③幫助患者翻身，更換衣服，對(duì)骨突出部位進(jìn)行保護(hù)；每天按時(shí)清潔居住環(huán)境，保持室內(nèi)安靜，保障睡眠質(zhì)量；④定期舉辦病友聯(lián)誼會(huì)，對(duì)患者進(jìn)行集體授課，選擇典型案例說(shuō)教，鼓勵(lì)病友相互學(xué)習(xí)和關(guān)愛(ài)，促使患者積極接受治療；⑤指導(dǎo)患者多吃高纖維、高維生素食物，少吃高脂、高膽固醇食物。由于患者為老年人，易出現(xiàn)壓瘡、吞咽困難等情況，因此要加強(qiáng)口腔護(hù)理，及時(shí)清除分泌物，觀察痰液粘度和顏色，防止肺部感染；⑥待患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)進(jìn)行語(yǔ)言、起坐、翻身、肢體等訓(xùn)練，并進(jìn)行推拿和按摩，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.4 判定項(xiàng)目

（1）觀察2組的神經(jīng)功能[3]，用NIHSS量表評(píng)估，包括忽視癥、四肢功能、面部表情、眼球運(yùn)動(dòng)等，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明神經(jīng)功能越好；②觀察2組的后遺癥發(fā)生情況，包括語(yǔ)言障礙、肩手綜合征、偏癱。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將文中數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0軟件，神經(jīng)功能屬于計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)、“±s”表示；后遺癥發(fā)生率屬于計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)、百分比表示。P＜0.05，組間差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 神經(jīng)功能比較

護(hù)理后，兩組患者的神經(jīng)功能評(píng)分均明顯降低，其中試驗(yàn)組降低幅度更顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后神經(jīng)功能評(píng)分比較 （分,±s）

表1 兩組護(hù)理前后神經(jīng)功能評(píng)分比較 （分,±s）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后 t P值試驗(yàn)組 40 15.63±2.95 8.62±0.81 14.492 0.001對(duì)照組 40 15.70±2.9410.41±0.92 10.860 0.001 t 0.106 9.235 P 0.915 0.001

2.2 后遺癥發(fā)生率比較

相對(duì)于對(duì)照組，試驗(yàn)組患者后遺癥發(fā)生率更低，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組后遺癥發(fā)生率比較（n，%）

3 討 論

腦梗死是一種由腦血循環(huán)障礙引起的疾病，近年發(fā)病率持續(xù)上漲，危害患者的身心健康，增加致殘風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，腦梗死患者在嚴(yán)重癥狀、疾病面前，需要承受巨大的心理壓力，產(chǎn)生悲觀、恐懼等心理，影響血流動(dòng)力學(xué)和治療效果。對(duì)于腦梗死患者，以往多在治療過(guò)程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，側(cè)重于對(duì)患者的生活照顧和監(jiān)護(hù)，缺乏心理疏導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等方面的護(hù)理，導(dǎo)致患者錯(cuò)失神經(jīng)功能恢復(fù)的時(shí)機(jī)，影響生活質(zhì)量[4]。協(xié)同護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，根據(jù)患者治療期間可能出現(xiàn)的問(wèn)題，采取合理、有效的干預(yù)措施，促進(jìn)疾病康復(fù)。

本次調(diào)查，試驗(yàn)組施以協(xié)同護(hù)理模式，從心理護(hù)理、健康宣教、康復(fù)訓(xùn)練等方面著手，旨在加深患者和家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心，提高患者的自護(hù)意識(shí)。而且，相關(guān)措施的實(shí)施，還能建立友好的護(hù)患關(guān)系，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作熱情，避免常規(guī)護(hù)理中被動(dòng)工作的弊端[5]。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)理后的神經(jīng)功能評(píng)分比對(duì)照組低，差異明顯（P＜0.05）。說(shuō)明協(xié)同護(hù)理可促進(jìn)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，發(fā)生原因?yàn)椋涸趨f(xié)同護(hù)理中，根據(jù)患者病情制定訓(xùn)練方案，指導(dǎo)和監(jiān)督患者訓(xùn)練，有助于規(guī)范患者的康復(fù)訓(xùn)練行為，提高認(rèn)知能力；試驗(yàn)組出現(xiàn)3例后遺癥，發(fā)生率為7.5%，比對(duì)照組的25.0%低，進(jìn)一步證實(shí)了協(xié)同護(hù)理模式的臨床價(jià)值。

綜上，對(duì)老年腦梗死患者實(shí)施協(xié)同護(hù)理，可改善患者的神經(jīng)功能，減少后遺癥發(fā)生，值得應(yīng)用。