董雪寧

（廣東省東莞市厚街醫(yī)院，廣東 東莞 523945）

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征屬于常見(jiàn)的呼吸內(nèi)科疾病，成人的患病率在4%，以白天嗜睡或夜間睡眠打鼾伴暫停等為主要表現(xiàn)。延續(xù)性護(hù)理是在患者出院后開(kāi)展的后續(xù)護(hù)理措施，可全面改善預(yù)后，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者在接受無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療后必須實(shí)行必要性的護(hù)理措施才能保證患者的呼吸道通暢度，提高患者的生活質(zhì)量。為保證患者治療和護(hù)理在出院后依然保持到出院前的有效護(hù)理效果，本次研究探究延續(xù)性護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的效果對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，抽取某院呼吸內(nèi)科2019年3月～2020年3月收治的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者參與研究調(diào)查，并將其中的70例隨機(jī)分為兩組--觀察組（35例）和對(duì)照組（35例）。其中對(duì)照組中男20例，女15例，年齡20～54歲，平均（42.69±5.71）歲；觀察組男19例，女16例，年齡21～53歲，平均（43.12±5.98）歲。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。

觀察組：延續(xù)性護(hù)理。①組建延續(xù)小組。由專業(yè)性強(qiáng)且護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師組成，并選出組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定護(hù)理方案，合理分配護(hù)理工作，實(shí)行監(jiān)督職權(quán)等[1]。小組成員也必須經(jīng)過(guò)睡眠專家或臨床醫(yī)師的培訓(xùn)才能上崗。②出院前健康宣教。提供建立好的檔案資料，讓患者嚴(yán)格依照制定好的護(hù)理方案執(zhí)行。講解出院后的整套護(hù)理計(jì)劃，包括所有健康指導(dǎo)--運(yùn)動(dòng)鍛煉、飲食指導(dǎo)等等，包括治療期間存在的問(wèn)題解決方法及并發(fā)癥預(yù)防措施等。特別需要為患者講解無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的管路和面罩保養(yǎng)法。③延續(xù)護(hù)理實(shí)施。出院后一周、一個(gè)月后每間隔三個(gè)月一次電話隨訪調(diào)查，詳細(xì)了解患者對(duì)呼吸機(jī)的耐受性，治療依從性等等，并結(jié)合患者近期病情變化情況重新制定飲食食譜和運(yùn)動(dòng)鍛煉方案等[2]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

參照《阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南（基層版）》制定標(biāo)準(zhǔn)：①睡眠呼吸暫停生活質(zhì)量指數(shù)（SAQLI）對(duì)比--問(wèn)卷中包括社會(huì)制約、癥狀、情緒情感、日常活動(dòng)、消極影響五個(gè)大方面的生活質(zhì)量評(píng)估，分值1～7分，分值與之呈反比。②護(hù)理滿意度對(duì)比--非常滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 18.0軟件處理，用t、x2檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s）與計(jì)數(shù)資料（%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組SAQLI評(píng)分比較（見(jiàn)表1）

表1 兩組SAQLI評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組SAQLI評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 日常生活 社會(huì)制約 情緒情感 癥狀 消極影響 SAQLI總分觀察組 35 5.24±0.34 4.56±0.27 2.59±0.18 3.95±0.32 5.35±0.39 6.47±0.54對(duì)照組 35 4.12±0.25 3.29±0.21 1.42±0.15 3.10±0.28 4.11±0.31 4.78±0.39 t-15.700 21.965 29.541 11.826 14.725 15.009 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組滿意度比較（見(jiàn)表2）

表2 兩組滿意度比較（n，%）

3 討 論

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是一種睡眠呼吸疾病。有研究表明，此病的發(fā)病原因可能與解剖因素、內(nèi)分泌因素、老年性變化、肥胖或遺傳等因素有關(guān)，且在中年肥胖男性群體的發(fā)病率較高。一般選擇手術(shù)治療或其他治療性開(kāi)展有效治療，且經(jīng)過(guò)有效治療后可達(dá)到比較滿意的治療效果，此病對(duì)生活質(zhì)量的影響很大，因而需在出院前后均行有效的護(hù)理措施，以保證患者呼吸道的通暢度[3]。出院后，患者可實(shí)行延續(xù)性護(hù)理，而且延續(xù)性護(hù)理作為家庭康復(fù)的首選護(hù)理措施可以滿足患者的日常需求，可最大限度的控制患者的健康狀況。無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣會(huì)對(duì)呼吸道有一定的損傷，極易引發(fā)呼吸相關(guān)性肺炎，因而及時(shí)行延續(xù)性護(hù)理措施對(duì)患者生活質(zhì)量的改善有重要意義。

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者在出院后實(shí)行延續(xù)性護(hù)理，可積極改善患者的相關(guān)癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，并可有效降低相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，改善預(yù)后，且具有應(yīng)用價(jià)值。