鄧素云，王悟哉，敬 燕，岳大斌

（綿陽市中心醫(yī)院手術室，四川 綿陽 621000）

耳鼻喉疾病在近年中其發(fā)病率呈不斷的上升趨勢。耳鼻喉手術因手術部位比較特殊，此手術類型的手術轉臺快及缺少足夠護理人員配合等特點[1-2]。臨床上術中護理風險已成為危害患者生命安全的重要因素，而耳鼻喉的手術一般采用連臺手術以加快手術臺次的周轉率，這就更給護理人員帶來了極大的壓力與挑戰(zhàn)[3]。因此，本研究主要探索循證護理在耳鼻喉連臺手術中的應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2018年6月～2019年10月于我院耳鼻喉進行手術治療的100例患者為，用常規(guī)方法護理對照組（50例）患者，采用循證方法護理研究組（50例）患者。對照組50例，其中男性26例，女性24例，平均年齡為（43.2±10.5）歲，其中慢性鼻炎10人，鼻息肉18人，分泌性中耳炎5人，化膿性中耳炎4人，慢性扁桃體炎3人，急性喉炎10人。研究組50例，男性28例，女性22例，平均年齡為（45.2±12.5）歲，其中慢性鼻炎11人，鼻息肉18人，分泌性中耳炎6人，化膿性中耳炎5人，慢性扁桃體炎2人，急性喉炎8人。

1.2 實驗方法

采用常規(guī)方式對對照組進行護理：手術前配合醫(yī)師將患者擺放舒適位置，術中密切監(jiān)測患者的血壓、呼吸及心率等變化。采用循證方式對研究組進行護理：

1.2.1 成立循證護理小組

循證護理小組由手術室護士長及巡回護士組成。

1.2.2 循證過程

檢索國內(nèi)外醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫，由循證護理小組將查閱結果進行匯總，將循證醫(yī)學證據(jù)進行深入討論，并制定有效的護理方案。

1.2.3 循環(huán)護理具體實施如下

（1）護理準備工作：對循證護理小組成員培訓臨床操作知識，循證護理小組應對患者每周定期對手術室護理人員進行考核，了解其對于手術中安全措施的執(zhí)行能力；（2）健康宣教：對患者行耳鼻喉手術的知識宣傳教育，并開展講座讓患者了解術前及術后的并發(fā)癥及注意事項。患者進入手術室后，在對患者行常規(guī)護理的基礎上，護理人員加強與患者的交流與溝通，完善手術前與手術后各個環(huán)節(jié)中健康教育；（3）心理護理：對于術前較緊張及情緒低落的患者，另外，患者術前擔憂手術效果，易出現(xiàn)自卑、焦慮及緊張情緒，及時對患者情緒進行疏導；（4）制定護理計劃：在手術過程中護士應及時監(jiān)測患者生命體征，且縮短手術連臺時間，護理人員加強蘇醒期患者的看護，避免發(fā)生墜床或嘔吐誤吸等風險。

1.3 觀察指標

通過自制的問卷調(diào)查對兩組患者的護理滿意度進行調(diào)查，評價兩組不同護理方式的護理質(zhì)量、手術風險，及護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料采用（±s）表示，采用t進行檢驗，計數(shù)資料采用例（%）表示，采用x2進行檢驗。

2 結 果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

研究組患者對護理的總體滿意率（96.0%），高于對照組患者對護理的總體滿意率（78.0%），P＜0.05，詳見表1.

表1 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組患者的護理評分情況比較

研究組患者的基礎護理質(zhì)量評分、病區(qū)管理質(zhì)量評分、病房消毒隔離質(zhì)量評分、急救物品完好率和基礎護理制度執(zhí)行評分均較對照組高，P＜0.05，詳見表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率情況

研究組患者在術后發(fā)生并發(fā)癥為3例（6.0%），較對照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥（30.0%）降低，P＜0.05。

3 討 論

耳鼻喉手術可對患者全身系統(tǒng)造成一定影響，因此需要護理人員對于術中患者的不良反應進行及時處理，否則會影響手術療效，因此需要盡量降低術中病人的護理風險[4]。耳鼻喉手術繁雜的護理工作可能出現(xiàn)手術器械遺漏，消毒不規(guī)范等情況。循證護理是一種采用真實、可靠地科學理論為依據(jù)，采用循證醫(yī)學證據(jù)為護理工作提供最佳的護理療效[5]，具有前瞻性預防風險的護理手段。陸宏偉[6]等研究顯示循證護理在耳鼻喉連臺手術風險管理中發(fā)揮重要作用，可顯著降低手術中安全隱患。

本次研究表明，循證護理組患者對護理總體滿意率96.0%，高于對照組患者的78.0%；研究組患者的護理評分高于對照組；研究組患者的并發(fā)癥出現(xiàn)率小于對照組。研究結果表明，與基礎護理相比，循證護理可以有效的提高患者的治療滿意度，提高護理人員的綜合素質(zhì)，樹立以患者為中心的意識，有效的規(guī)避術中的風險因素，提高手術的成功率和術后并發(fā)癥的發(fā)生率,提升護理的服務質(zhì)量[7]。

表2 兩組的護理評分情況比較（±s）

表2 兩組的護理評分情況比較（±s）

指標 對照組 研究組基礎護理質(zhì)量評分 81.8±9.1 91.2±8.5*病區(qū)管理質(zhì)量評分 79.6±6.5 92.8±7.5*病房消毒隔離質(zhì)量評分 85.5±7.1 92.5±8.1*急救物品完好率 80.7±7.5 90.9±7.3*基礎護理制度執(zhí)行評分 81.3±7.9 94.2±8.9*

綜上所述，耳鼻喉連臺手術中使用循證護理可以有效的排除術中的風險因素，提高患者的滿意度，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，提升護理的服務質(zhì)量，具有臨床推廣價值。