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        看住老百姓的救命錢

        2020-11-17 14:35:07多因
        共產(chǎn)黨員(遼寧) 2020年2期
        關(guān)鍵詞:救命錢違約金欺詐

        文/多因

        中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委公布的第三批專項(xiàng)整治漠視侵害群眾利益問題工作成果中提到,國(guó)家醫(yī)保局在這次專項(xiàng)整治行動(dòng)中查處欺詐騙保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)9.16萬家,追回醫(yī)保基金及違約金26.32億元,處行政罰款1.94億元;查處欺詐騙保定點(diǎn)藥店6.39萬家,追回醫(yī)保基金及違約金2.14億元,處行政罰款500萬元。

        從通報(bào)案例情況來看,欺詐騙保的形式五花八門,有編造病例虛假住院、惡意掛床虛增天數(shù)、過度檢查小病大治等情況;從涉案范圍來看,有患者、醫(yī)護(hù)人員等個(gè)體,也有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。長(zhǎng)期以來,欺詐騙取醫(yī)?;鸬倪`法違規(guī)行為嚴(yán)重侵害了人民群眾的合法權(quán)益,破壞了醫(yī)保基金的正常運(yùn)行,造成了惡劣的社會(huì)影響。

        近年來,國(guó)家醫(yī)保部門高度重視,持續(xù)深化欺詐騙保治理,但欺詐騙保行為仍普遍多發(fā),且主體多、環(huán)節(jié)多、行為隱秘性強(qiáng),打擊治理欺詐騙保形勢(shì)依然嚴(yán)峻。醫(yī)保基金是老百姓的救命錢,不該成為少數(shù)違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的“肥肉”,更不能成為不法分子分而食之的“唐僧肉”。巨額資金如果沒能用在刀刃上,不僅有悖醫(yī)保制度建立的初衷,也嚴(yán)重有損公共利益。

        看住老百姓的救命錢,堵住監(jiān)管漏洞,不僅需要加大打擊力度、監(jiān)督力度,從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看,還要構(gòu)建監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制,強(qiáng)化制度建設(shè),規(guī)范審核流程,健全信息數(shù)據(jù)管理制度,用大數(shù)據(jù)甄別合理、必要的醫(yī)療行為,看牢看住“救命錢”。建設(shè)醫(yī)療保障智能監(jiān)控信息系統(tǒng),用大數(shù)據(jù)監(jiān)控技術(shù)手段,將臨床路徑、合理用藥、支付政策等規(guī)則嵌入醫(yī)院信息系統(tǒng),嚴(yán)格醫(yī)療行為和費(fèi)用監(jiān)管,用大數(shù)據(jù)分析和篩查疑點(diǎn),讓騙保行為無處遁形。老百姓的“救命錢”管理和監(jiān)督得好不好,是事關(guān)國(guó)計(jì)民生的大事。各地各部門要嚴(yán)格落實(shí)監(jiān)管責(zé)任,建立完善監(jiān)管體制機(jī)制,扎緊制度的籠子,加強(qiáng)對(duì)每一次醫(yī)療報(bào)銷、每一分錢的管理和監(jiān)督,切實(shí)為醫(yī)?;鹧b上“安全鎖”“防盜門”,堅(jiān)決維護(hù)好醫(yī)?;鸬陌踩?。

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