郝澤良

如果我們能夠早早地把細(xì)菌扼殺在搖籃里，消滅牙菌斑，就不會(huì)有齲齒和牙髓病的出現(xiàn)。如果牙釉質(zhì)在細(xì)菌的作用下開(kāi)始出現(xiàn)缺損，由于牙釉質(zhì)不可再生，不經(jīng)治療的情況下，細(xì)菌一定會(huì)繼續(xù)深入直到攻陷牙髓。所以預(yù)防齲齒和早期積極治療就尤為重要。

現(xiàn)在我們可以好好聊一聊公認(rèn)的齲病發(fā)生的“四聯(lián)因素”。齲齒的出現(xiàn)取決于食物、細(xì)菌、宿主、時(shí)間這四個(gè)因素的共同作用。

食物

由于刷牙沒(méi)有刷干凈，食物殘?jiān)鼤?huì)殘留在牙齒表面，尤其會(huì)殘留在牙齒表面有溝溝坎坎的地方，這些地方就是齲齒的高發(fā)地帶。食物殘?jiān)凶钊菀妆患?xì)菌分解產(chǎn)酸的就是糖，或者叫碳水化合物。不僅孩子喜歡吃糖，導(dǎo)致齲齒的細(xì)菌也喜歡糖。這些細(xì)菌最喜歡分解葡萄糖，一方面把葡萄糖消化給自己提供營(yíng)養(yǎng);另一方面葡萄糖被分解產(chǎn)生酸。牙釉質(zhì)是不耐酸的，食物殘?jiān)蕉?，糖越多，?xì)菌的糧食就越多。細(xì)菌吃了糧食產(chǎn)生的排泄物就是酸，這些排泄物最終導(dǎo)致了牙釉質(zhì)的齲壞。

細(xì)菌

致齲菌最牛的地方就在于它們可以消化糖類(lèi)產(chǎn)酸并且本身耐酸，而口腔中其他細(xì)菌有些是害怕酸的。產(chǎn)酸菌和不產(chǎn)酸菌就開(kāi)始打架，哪方勝利取決于什么呢？取決于我們是否認(rèn)真刷牙。刷牙就革了一次所有細(xì)菌的命，產(chǎn)酸菌受到壓制沒(méi)法強(qiáng)大起來(lái)，口腔pH（酸堿度）維持恒定，齲齒就不會(huì)有進(jìn)展;如果我們不刷牙，并且仍然不斷進(jìn)食甜食，產(chǎn)酸菌就會(huì)越來(lái)越強(qiáng)大，把不產(chǎn)酸菌都干掉，這樣滿(mǎn)口都會(huì)是產(chǎn)酸菌，它們都是不刷牙的勝利者，最終導(dǎo)致了齲齒的產(chǎn)生。所以從口腔生態(tài)系統(tǒng)的角度來(lái)看，一顆牙得了齲齒，在沒(méi)有得到治療的情況下，其他牙齒也暴露在齲病致病菌（產(chǎn)酸菌）的控制下，容易發(fā)生新的齲齒。

宿主

宿主是指我們每個(gè)個(gè)體，宿主的因素體現(xiàn)在我們自身抗齲能力的差異。這時(shí)候就有人談起自己“天賦異稟”，每天不認(rèn)真刷牙但是牙齒仍然特別好。一般人可不要學(xué)習(xí)有“天賦”的人，因?yàn)槟闳绻麑儆谀欠N對(duì)于齲病毫無(wú)抵抗力的人，就算有一次不認(rèn)真刷牙，都會(huì)顯著增加患齲齒的風(fēng)險(xiǎn)。這時(shí)候你可千萬(wàn)不能相信少數(shù)人不刷牙也不得齲齒的說(shuō)法。舉個(gè)例子，抽煙容易導(dǎo)致肺癌是學(xué)術(shù)界公認(rèn)的事實(shí)，你非要舉一個(gè)例子說(shuō)誰(shuí)天天抽煙還活成了百歲老人，這能證明公認(rèn)的事實(shí)是錯(cuò)的嗎？不能！個(gè)體差異產(chǎn)生的個(gè)別案例不能成為你不愛(ài)護(hù)身體的借口，不刷牙會(huì)導(dǎo)致齲齒也是同樣的道理。

對(duì)兒童來(lái)說(shuō)，涂氟和窩溝封閉都是改變宿主抗齲能力的辦法。窩溝封閉可以把牙齒表面容易殘留食物殘?jiān)臏蠝峡部踩壳鍧嵏蓛舨⑶曳忾]住，相當(dāng)于重新建立了一個(gè)不易殘留食物殘?jiān)墓饣Ш厦?。氟化物和牙齒結(jié)合可以顯著改善牙齒的抗酸能力，牙齒抗酸能力的提升也是宿主變強(qiáng)大的重要方法。

時(shí)間

齲齒的發(fā)展要經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的過(guò)程，我今天喝醋了、我今天吃檸檬了、我今天喝可樂(lè)了……這些一天發(fā)生的事情都不至于讓齲齒形成，日積月累才給了細(xì)菌足夠的機(jī)會(huì)“水滴石穿”。

所以是不是不能吃糖？并不是。而是吃完糖要認(rèn)真刷牙，徹底清潔把糖清理干凈，革細(xì)菌的命，不要讓糖接觸牙齒的時(shí)間太長(zhǎng)，這樣就可以盡量地預(yù)防齲齒。

我們?cè)僦v講小孩子如何科學(xué)吃糖。每次吃糖之后，如果不刷牙，口腔內(nèi)的致齲菌就開(kāi)始活躍，分解糖產(chǎn)生酸腐蝕牙齒，口腔內(nèi)pH開(kāi)始下降，但是唾液作為一種非常棒的緩沖液，可以逐漸提升口腔pH，在半小時(shí)內(nèi)最終回到正常酸堿度，而牙釉質(zhì)只有在低pH的酸性條件下才能被腐蝕。因此每一餐后口腔都會(huì)經(jīng)歷pH的先降后升，延長(zhǎng)進(jìn)食間隔時(shí)間可以有效減少牙釉質(zhì)暴露于酸性環(huán)境的時(shí)間。但如果三餐之間增加很多零食，那么進(jìn)食后pH還沒(méi)有升起來(lái)就再次降下去，牙釉質(zhì)暴露于酸性環(huán)境的時(shí)間增加，就會(huì)增加患齲齒的風(fēng)險(xiǎn)。所以預(yù)防齲齒最好的辦法就是減少吃零食的次數(shù)！

（摘自清華大學(xué)出版社《一口好牙：把口腔醫(yī)生帶回家》）