李會(huì)

摘?要：從2009年新醫(yī)改提出國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施計(jì)劃以來，相關(guān)部門積極落實(shí)，制定計(jì)劃，經(jīng)過十年的改革，取得了一定的成果。本文將這些措施及成果進(jìn)行了一個(gè)大體的梳理匯總，形成了一個(gè)比較全面的總結(jié)。

關(guān)鍵詞：國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?發(fā)展?成果

俗話說人吃五谷雜糧沒有不生病的道理，為了少生病，減輕就醫(yī)的壓力，我們應(yīng)該做好預(yù)防工作。而國(guó)家為了加強(qiáng)人民的預(yù)防意識(shí)，提高國(guó)民的身體素質(zhì)，在2009年啟動(dòng)了國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目計(jì)劃。計(jì)劃實(shí)行以來也已經(jīng)有了十年的發(fā)展歷程，此文章簡(jiǎn)略地回顧了一下項(xiàng)目的發(fā)展歷程。

一、提出的背景

2009年在我國(guó)醫(yī)改史上是一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，國(guó)務(wù)院在這一年發(fā)表了《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》），提出在2009—2011年抓好五項(xiàng)改革，其中就有促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，目的是使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)，最大限度地預(yù)防疾病。2009年在我國(guó)的醫(yī)改歷史上一次轉(zhuǎn)折點(diǎn)，隨著新醫(yī)改的提出相應(yīng)的在基本公共衛(wèi)生服務(wù)的方面也提出了新的要求，因此在這個(gè)大的背景下提出了對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的進(jìn)一步要求。并正式啟動(dòng)了各個(gè)項(xiàng)目的具體實(shí)施計(jì)劃，且該服務(wù)項(xiàng)目自2009年啟動(dòng)以來，在城鄉(xiāng)下層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獲得了普及，取得了良好的結(jié)果。

二、發(fā)展的過程

（一）2009—2012年初始階段

該項(xiàng)計(jì)劃從2009年啟動(dòng)以來，首要?jiǎng)澏艘韵滤膫€(gè)方面：保障服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民、增大國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、加強(qiáng)公衛(wèi)服務(wù)能力建設(shè)以及保障公共衛(wèi)生辦事所需經(jīng)費(fèi)的內(nèi)容。經(jīng)過一年的努力基本在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中得到了落實(shí)。為進(jìn)一步規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理，衛(wèi)計(jì)委在原版《意見》的基礎(chǔ)上組織專家對(duì)原本的內(nèi)容進(jìn)行了修訂和完善，制定了2011年的新版本，成為第二版規(guī)范?！兑庖姟钒?1項(xiàng)內(nèi)容，具體有關(guān)于健康檔案、預(yù)防接種、兒童健康、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理等內(nèi)容。

（二）2013—2016年發(fā)展階段

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施以來隨著人們的需求的變化，服務(wù)項(xiàng)目也會(huì)發(fā)生一定的變化。在2013年加入了中醫(yī)藥健康管理，該項(xiàng)目主要的服務(wù)內(nèi)容是老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健以及兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。接下來又在2015年的時(shí)候正式開始實(shí)施肺結(jié)核患者健康管理，主要的內(nèi)容為進(jìn)行篩查及推介轉(zhuǎn)診、第一次入戶隨訪、督導(dǎo)服藥和隨訪管理以及結(jié)案評(píng)估。從2009年實(shí)施新規(guī)以來，服務(wù)項(xiàng)目也正在逐一納入正式實(shí)施階段。

在經(jīng)費(fèi)方面做出了更進(jìn)一步的規(guī)定，對(duì)于各級(jí)財(cái)政以及居民個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的具體數(shù)額做出了詳細(xì)的規(guī)定，在一定程度上減輕了居民的負(fù)擔(dān)。按照傾斜基層、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、突出重點(diǎn)、提高質(zhì)量的原則開展進(jìn)一步的工作，保證基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目能達(dá)到既定目標(biāo)。

（三）2016年至今

隨著人民需求以及實(shí)施現(xiàn)狀的新要求，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委在2017年又對(duì)原本的服務(wù)規(guī)范進(jìn)行了再次的修改，對(duì)原來的指標(biāo)進(jìn)行了一些變動(dòng)，除此之外又增加了新的要求。具體措施如下：（1）進(jìn)一步明確服務(wù)對(duì)象為常住人口。（2）將原版的指標(biāo)考核變成了工作指標(biāo)。（3）增加居民健康卡有關(guān)內(nèi)容，刪除醫(yī)療保健卡有關(guān)內(nèi)容。并在同年起頭實(shí)行免費(fèi)供給避孕藥具和健康素養(yǎng)增進(jìn)步伐，具體的措施首要包括展開健康知識(shí)科普普、健康促進(jìn)計(jì)劃和戒煙門診扶植、健康素養(yǎng)監(jiān)督和煙草風(fēng)行監(jiān)測(cè)、供給12320熱線咨詢服務(wù)等等。

到了2019年又在原來的基礎(chǔ)上增加了19項(xiàng)具體的措施項(xiàng)目。大體上是在繼續(xù)實(shí)施建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種等12類項(xiàng)目的同時(shí)，將新劃入地方病以及職業(yè)病防治、重大疾病與健康危害因素監(jiān)測(cè)、SARS防控項(xiàng)目、鼠疫防控、國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍運(yùn)維保障管理、地中海貧血項(xiàng)目、食品安全標(biāo)準(zhǔn)跟蹤評(píng)價(jià)等共計(jì)19項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

三、現(xiàn)階段的成果

在實(shí)施項(xiàng)目以來人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)逐年增高，從最初的十幾元增至今天的74元，各級(jí)財(cái)政的投入逐年加大，同時(shí)也意味著服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)也在逐年提升。具體的服務(wù)項(xiàng)目也在逐一落實(shí)，從2009年至今已有的14項(xiàng)服務(wù)都已經(jīng)開始實(shí)施。近年來國(guó)家也在關(guān)注實(shí)施的均等化問題，避免出現(xiàn)城鄉(xiāng)差異過大的現(xiàn)象，各個(gè)服務(wù)項(xiàng)目都在積極落實(shí)。

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