谷衛(wèi)民

【摘要】 目的：分析血管內(nèi)介入栓塞治療隱匿性腦血管畸形的效果。方法：選取2016年10月-2019年12月筆者所在醫(yī)院收治的100例隱匿性腦血管畸形患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。對(duì)照組采用常規(guī)開顱顯微鏡下切除畸形血管并清理血腫，觀察組采用血管內(nèi)介入栓塞治療。比較兩組臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率及生活功能恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率為96%，顯著高于對(duì)照組的78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4%，明顯低于對(duì)照組的20%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組生活功能1級(jí)患者例數(shù)明顯多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采取血管內(nèi)介入栓塞法治療隱匿性腦血管畸形的臨床效果顯著，可促進(jìn)患者生活功能恢復(fù)，并發(fā)癥發(fā)生率低，安全性高，具有較高的臨床應(yīng)用，推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 血管介入栓塞 隱匿性腦血管畸形 臨床療效 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.24.060 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）24-0-02

[Abstract] Objective： To analyze the effect of endovascular embolization in the treatment of occult cerebral vascular malformation. Method： From October 2016 to December 2019， 100 patients with occult cerebral vascular malformation admitted in our hospital were selected as the study objects. According to the random number table method， they were divided into the control group the observation group， with 50 cases in each group. The control group was treated with removing the abnormal blood vessels and cleanning the hematoma under the microscope. The observation group was treated with endovascular embolization. The clinical effect， complication rate and life function recovery of the two groups were compared. Result： The total effective rate of treatment in the observation group was 96%， which was significantly higher than 78% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The complication rate in the observation group was 4%， which was significantly lower than 20% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The number of patients with life function grade 1 in the observation group was significantly more than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Endovascular embolization has a significant clinical effect in the treatment of occult cerebral vascular malformation， which can promote the recovery of life function of patients， with low complication rate and high safety. It has a high clinical application and promotion value.

[Key words] Endovascular embolization Occult cerebral vascular malformation Clinical effect Safety

First-authors address： Juancheng Peoples Hospital， Juancheng 274600， China

隱匿性腦血管畸形在臨床上是一種腦血管造影無(wú)法檢出的腦血管異常，經(jīng)術(shù)后病理檢查與手術(shù)治療方能確診的腦血管病變[1]。目前臨床上主要采用開顱手術(shù)方法進(jìn)行治療，然而手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，手術(shù)的創(chuàng)傷容易損傷患者神經(jīng)功能。近年來(lái)隨著血管內(nèi)介入栓塞逐漸在臨床應(yīng)用及普及，其通過(guò)微導(dǎo)管完全栓塞畸形血管，阻斷了各動(dòng)靜脈與畸形血管之間的聯(lián)系，防止對(duì)血流的影響，避免了因手術(shù)造成的副損傷[2]。因此，為研究?jī)煞N治療方法的差異性，本研究特選取了100例隱匿性腦血管畸形患者作為觀察對(duì)象，進(jìn)一步探究了血管內(nèi)栓塞法的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月-2019年12月筆者所在醫(yī)院收治的100例隱匿性腦血管畸形患者作為研究對(duì)象，入院后完善術(shù)前各項(xiàng)檢查，滿足并需行手術(shù)治療條件的患者。排除出血嚴(yán)重、碘過(guò)敏、心肺腎功能異常及治療不積極者[3]。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（n=50）與對(duì)照組（n=50）。觀察組：男22例，女28例;年齡17～55歲，平均（31±5）歲。對(duì)照組：男19例，女31例;年齡15～58歲，平均（30±6）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性?；颊呒覍倬炇鹬橥鈺?。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)開顱顯微鏡下切除畸形血管并清理血腫。全麻下骨窗開顱，顯微鏡直視下切除畸形血管，并清除腦內(nèi)血腫，術(shù)后進(jìn)行優(yōu)質(zhì)化護(hù)理。觀察組采用血管內(nèi)介入栓塞治療，具體措施如下：在氣管插管與全身麻醉后，行股動(dòng)脈穿刺，置入6F導(dǎo)管并推入造影劑，進(jìn)行雙側(cè)椎動(dòng)脈與頸內(nèi)動(dòng)脈全腦血管造影?？刂苹颊邩?biāo)準(zhǔn)肝素化，適時(shí)調(diào)整DSA機(jī)頭角度，觀察畸形血管各分支通路，將微導(dǎo)管導(dǎo)入至患者的畸形血團(tuán)周，針對(duì)畸形血管供血進(jìn)行封堵治療，并保護(hù)正常大腦血供。達(dá)到大部分及完全栓塞的效果，必要時(shí)多次造影、栓塞畸形血管。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率及生活功能恢復(fù)情況。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后完全栓塞或完全切除，畸形血管全部消除為顯效;術(shù)后部分栓塞或部分切除，畸形血管減少60%及以上為有效;術(shù)后小部分栓塞或切除，畸形血管減少<60%為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[4]。并發(fā)癥發(fā)生情況：包括繼發(fā)腦出血、腦缺氧、正常灌注壓改變綜合征等。生活功能恢復(fù)情況，采用日常生活能力（ADL）評(píng)分進(jìn)行判定：日常生活完全恢復(fù)正常為1級(jí);可以獨(dú)立生活但沒(méi)有恢復(fù)所有功能為2級(jí);需要在別人的幫助下才能夠正常行走為3級(jí);意識(shí)清楚但是無(wú)法運(yùn)動(dòng)為4級(jí);植物狀態(tài)為5級(jí)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組患者的治療總有效率為96%，顯著高于對(duì)照組的78%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4%，明顯低于對(duì)照組的20%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活功能恢復(fù)情況比較

觀察組生活功能1級(jí)患者例數(shù)明顯多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

在臨床上，隱匿性腦血管畸形發(fā)病率較低，初診困難，易被誤診、漏診[6]，癥狀出現(xiàn)后危及患者的生命安全。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，血管內(nèi)介入栓塞法是一種首選治療方法，其手術(shù)時(shí)間短，創(chuàng)口小，可以反復(fù)進(jìn)行，可有效清除封堵畸形血管，清除血腫[7-8]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率為96%，高于對(duì)照組的78%（P<0.05）。說(shuō)明采用血管內(nèi)介入栓塞治療隱匿性腦血管畸形患者的臨床效果顯著。觀察組生活功能1級(jí)患者例數(shù)明顯多于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明血管內(nèi)介入栓塞治療隱匿性腦血管畸形可明顯改善生活功能。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4%，明顯低于對(duì)照組的20%（P<0.05）。這是由于栓塞術(shù)能徹底封閉畸形腦血管的動(dòng)靜脈供給，手術(shù)時(shí)間短，創(chuàng)傷性小，術(shù)后并發(fā)癥少[9]。說(shuō)明使用血管內(nèi)介入栓塞法可減少腦出血、腦缺血等并發(fā)癥發(fā)生情況，安全性高，具有重要的臨床推廣價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)隱匿性腦血管畸形采取血管內(nèi)介入栓塞法治療效果顯著，安全性高，值得臨床推廣、應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2020-07-27） （本文編輯：桑茹南）