賴艷紅，胡 韜，毛華云

(萬安縣人民醫(yī)院，江西 吉安 343800)

肝硬化在醫(yī)院臨床治療中屬于一種慢性疾病，該疾病的誘因由多種因素組成，在長期且反復(fù)的環(huán)境下引起，患者脾功能亢進(jìn)，白細(xì)胞減少，造成免疫力下降，一旦肺部發(fā)生感染會迅速蔓延，嚴(yán)重影響患者的生命安全?；颊甙l(fā)生肝硬化失代償期后，臨床常見的感染類型就是肺部感染，伴有咳嗽、發(fā)熱等表現(xiàn)，臨床中經(jīng)常采用細(xì)菌培養(yǎng)的方式確定細(xì)菌感染類型，但是花費(fèi)的時間較長，對患者的治療不利[1-3]。降鈣素原是發(fā)生細(xì)菌感染后必要的檢測指標(biāo)，C-反應(yīng)蛋白是一種生物學(xué)指標(biāo)，將C-反應(yīng)蛋白與降鈣素原聯(lián)合檢測，對于肝硬化失代償期合并肺炎患者診斷非常有應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1一般材料：選取我院在2018年1月～2019年3月收治的68例患者，以34例肝硬化失代償期合并肺炎患者為觀察組，男25例，女9例，年齡40～69歲，平均(55.75±8.25)歲；34例肝硬化失代償期無肺炎及其他部位感染的患者為對照組，男20例，女14例，年齡35～65歲，平均(50.22±8.33)歲。所有患者均符合肝硬化失代償期診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有的患者均存在明顯的肝功能異?，F(xiàn)場，所有參與診斷的患者及家屬均擁有知情權(quán)。沒有伴有嚴(yán)重的心臟功能、腎功能障礙、肝癌、全身多個部位感染的病患。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2方法：清晨對所有的患者空腹抽血，并離心血清，將轉(zhuǎn)速設(shè)置為3 000 r/min，使用ELISA法對降鈣素原進(jìn)行檢測，使用定量法對C-反應(yīng)蛋白進(jìn)行檢測，降鈣素原大于0.5 ng/ml，C-反應(yīng)蛋白大于8 mg/L，將C-反應(yīng)蛋白與降鈣素原聯(lián)合檢測，如果其中一項的檢測結(jié)果為陽性，即為陽性；如果兩項檢測結(jié)果均為陰性，即為陰性。對觀察組的患者進(jìn)行痰涂片檢測，或者對患者的細(xì)菌進(jìn)行培養(yǎng)，在清晨時對患者進(jìn)行空腔護(hù)理，并將喉嚨深部的痰液進(jìn)行檢測。

1.3觀察指標(biāo)：對比兩組患者的降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白水平，根據(jù)痰涂片的檢驗結(jié)果與細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果將觀察組的患者分為三組，觀察者三組患者的降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白水平，比較降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白水平的檢測效果；比較降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白水平聯(lián)合檢測的準(zhǔn)確度。

2 結(jié)果

2.1降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白水平比較：比較降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白水平，見表1。結(jié)果顯示，對照組的降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白水平明顯低于觀察組，兩組之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白水平比較

2.2觀察組細(xì)菌分類比較：對觀察組中34例患者進(jìn)行痰涂片檢測與細(xì)菌培養(yǎng)，并將其分為三組，見表2。結(jié)果顯示，革蘭陽性菌組、革蘭陰性菌組、真菌組的例數(shù)分別為15例、10例、9例，革蘭陰性菌組的降鈣素原水平明顯比其他兩組的降鈣素原水平高，三者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，真菌組的降鈣素原水平明顯低于革蘭陽性菌組的降鈣素原水平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，而三組中的C-反應(yīng)蛋白水平并無太大差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表2 三組細(xì)菌降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白水平比較

2.3聯(lián)合檢測結(jié)果比較：對降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白水平聯(lián)合檢測的結(jié)果進(jìn)行比較，見表3。結(jié)果證明，兩者聯(lián)合檢測的準(zhǔn)確度、靈敏度、陽性預(yù)測值比單獨(dú)檢測的準(zhǔn)確率高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表3 降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白水平單獨(dú)檢測與聯(lián)合檢測的結(jié)果比較(%)

3 討論

肝硬化發(fā)病原因多樣，多為久治不愈、晚期，對患者的身體健康十分不利，當(dāng)出現(xiàn)肝硬化失代償期后最常見的細(xì)菌感染就是肺炎，加速患者的病情。

人體的防御機(jī)制完善，當(dāng)?shù)挚沽档秃蟛≡w會受到破壞，導(dǎo)致細(xì)菌侵入，從而引發(fā)肺部感染[4-5]?；加懈斡不Т鷥斊诘幕颊叱霈F(xiàn)營養(yǎng)不良、脾功能亢進(jìn)的影響，從而造成肺部細(xì)菌感染。尋找合理有效的檢測方法治療肝硬化失代償期合肺炎患者的臨床診斷非常重要，本資料將患有肝硬化失代償期合并肺炎患者分為觀察組和對照組，采取不同的方式對兩組患者進(jìn)行C-反應(yīng)蛋白與降鈣素原檢測，結(jié)果顯示，觀察組的降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白的檢測結(jié)果明顯高于對照組，降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白是判斷肝硬化失代償期患者是否發(fā)生肺部感染的重要指標(biāo)，聯(lián)合C-反應(yīng)蛋白與降鈣素原檢測，可以提高檢測的準(zhǔn)確率，對治療肝硬化失代償期合并肺部感染的患者具有較高的臨床診斷意義。