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        甲強(qiáng)龍輔助治療ICU急性心力衰竭患者的有效性研究

        2020-11-16 01:44:48林縣杰
        吉林醫(yī)學(xué) 2020年11期
        關(guān)鍵詞:心功能

        林縣杰

        (廣東省中山市東鳳人民醫(yī)院,廣東 中山 528425)

        慢性心力衰竭疾病的發(fā)生與患者自身存在心血管病變有關(guān),而重癥心力衰竭是患者病情發(fā)展至中晚期,心功能嚴(yán)重受損,若不及時(shí)采取有效治療的措施,則會(huì)導(dǎo)致患者的生命健康受到威脅。我國(guó)心力衰竭疾病的發(fā)生率為0.9%,隨著人口老齡化的提升,該疾病的發(fā)生率不斷上升。臨床上對(duì)于心力衰竭主要是采用利尿劑、β-受體阻滯劑、洋地黃類藥物進(jìn)行抗心力衰竭治療,同時(shí)給予患者補(bǔ)液、氧氣吸入、糾正酸堿失衡等維持對(duì)癥治療,但是患者的臨床治療效果欠佳[1]。糖皮質(zhì)激素內(nèi)藥物用于心力衰竭疾病的治療中,可以發(fā)揮輔助治療作用,通過靜脈輸注,可以提升患者自身的免疫水平,抑制炎性因子的釋放,增強(qiáng)心肌收縮力[2]。本次研究中,著重探討ICU急性心力衰竭患者治療中采用甲強(qiáng)龍輔助治療的臨床效果,對(duì)照組接受常規(guī)治療,研究組則接受常規(guī)治療+甲強(qiáng)龍輔助治療,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料:納入我院2018年7月~2019年12月收治的ICU急性心力衰竭患者共78例,分為對(duì)照組及研究組。對(duì)照組中男19例,女20例,年齡43~84歲,平均(64.18±3.94)歲;心功能分級(jí):Ⅱ級(jí)4例,Ⅲ級(jí)19例,Ⅳ級(jí)16例;合并高血壓9例,合并冠心病10例,合并糖尿病7例,合并擴(kuò)張型心肌病13例。研究組中男18例,女21例,年齡44~85歲,平均(64.57±3.81)歲;心功能分級(jí):Ⅱ級(jí)5例,Ⅲ級(jí)20例,Ⅳ級(jí)14例;合并高血壓8例,合并冠心病9例,合并糖尿病10例,合并擴(kuò)張型心肌病12例;統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者的一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。納入標(biāo)準(zhǔn):①均為重癥急性心力衰竭患者;②患者以及家屬對(duì)本次研究知情,自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①存在嚴(yán)重的肝、腎、肺等重大器官疾病;②存在意識(shí)障礙、精神疾??;③合并惡性腫瘤;④已經(jīng)使用過糖皮質(zhì)激素輔助治療者;⑤對(duì)糖皮質(zhì)激素類藥物過敏者;⑥拒絕參加本次研究。

        1.2方法:對(duì)照組接受常規(guī)治療,給予患者氧氣吸入、補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡、維持機(jī)體酸堿度等對(duì)癥治療措施,同時(shí)給予患者β受體阻滯劑以及利尿劑治療,讓患者口服美托洛爾(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H32025390;生產(chǎn)企業(yè):阿斯利康制藥有限公司),1次/d,100 mg/次;口服螺內(nèi)酯片(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H32020077;生產(chǎn)企業(yè):江蘇正大豐海制藥有限公司),1次/d,60 mg/次。

        研究組則接受常規(guī)治療+甲強(qiáng)龍輔助治療,常規(guī)治療同對(duì)照組,靜脈注射甲強(qiáng)龍(批準(zhǔn)文號(hào):進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20170197;生產(chǎn)企業(yè):Pfizer Manufacturing Belgium NV),注射劑量為30 mg/kg。兩組患者均連續(xù)治療4周。

        1.3觀察指標(biāo):在研究結(jié)束后,將患者治療前后的心功能(LVSD、LVEF)與血鉀濃度統(tǒng)計(jì)記錄。療效評(píng)估[3]:顯效:患者的臨床癥狀消失,心功能在1~2級(jí);有效:患者的臨床癥狀顯著改善,心功能為2級(jí);無效:患者的臨床癥狀無好轉(zhuǎn),心功能3~4級(jí)。治療總有效率=(有效例數(shù)+顯效例數(shù))÷總例數(shù)×100%。

        2 結(jié)果

        2.1兩組患者的治療前后的心功能與血鉀濃度對(duì)比:治療前,心功能與血鉀濃度對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,研究組的LVSD低于對(duì)照組,LVEF、血鉀濃度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2.2兩組患者療效對(duì)比:研究組治療總有效率94.87%,高于對(duì)照組的84.61%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表1 兩組患者治療前后的心功能與血鉀濃度對(duì)比

        表2 兩組患者療效對(duì)比[例(%)]

        3 討論

        心力衰竭是臨床上常見的一種危害人類生命健康的心血管疾病,雖然已經(jīng)有很多藥物可以用于心力衰竭的治療,且有一定的治療效果,但是大部分心力衰竭患者的臨床癥狀較為嚴(yán)重且頑固,單獨(dú)使用抗心力衰竭藥物無法達(dá)到顯著療效,患者通常伴有內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂、電解質(zhì)失衡、呼吸衰竭等癥狀,嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致死亡[4]。重癥急性心力衰竭患者的病情惡化程度較為嚴(yán)重,已經(jīng)進(jìn)展至終末期,若不及時(shí)采取有效的治療措施,嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)死亡。臨床治療重癥心力衰竭患者,不僅是采用藥物改善臨床癥狀,更應(yīng)該從患者的心肌重構(gòu)機(jī)制出發(fā),延緩患者的心肌重構(gòu),以降低患者的病死率[5]。

        常規(guī)治療中,選用β受體阻滯劑以及利尿劑進(jìn)行抗心力衰竭治療,能夠有效抑制穩(wěn)定體內(nèi)醛固酮的釋放,可有效改善患者的預(yù)后,通過抑制交感神經(jīng)的激活以改善心力衰竭代償?shù)牟焕饔茫c利尿劑聯(lián)合使用,具有疊加效應(yīng)[6]。甲強(qiáng)龍屬于糖皮質(zhì)激素內(nèi)藥物,將其用于重癥急性心力衰竭的輔助治療,可以有效提升心肌糖原以及合成酶的水平,提升心肌細(xì)胞的活性,降低心肌耗氧量,提升心肌收縮力;同時(shí),甲強(qiáng)龍還可有效抑制醛固酮的分泌,預(yù)防心肌缺血、心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生[7]。

        本次研究中,兩組患者的心功能對(duì)比,治療后,兩組患者的心功能較治療前均有所好轉(zhuǎn),但是組間對(duì)比,研究組的LVSD低于對(duì)照組,LVEF高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);對(duì)比兩組患者的血鉀水平,研究組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);通過使用甲強(qiáng)龍輔助治療,能夠有效提升患者的LVEF、血鉀水平、降低LVSD,對(duì)改善患者的心功能具有顯著作用。對(duì)比兩組患者的臨床治療效果,在使用甲強(qiáng)龍輔助治療后,研究組的治療有效率高達(dá)94.78%,僅有1例患者治療無效,而對(duì)照組中,治療有效率僅為84.61%,有6例治療無效患者,組間對(duì)比,研究組的治療效果更佳,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,ICU急性心力衰竭患者在接受常規(guī)治療的同時(shí),給予患者甲強(qiáng)龍輔助治療,能有效改善患者的心功能,促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn),該治療方法值得推廣。

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