南陽(yáng)市中心醫(yī)院兒科六病區(qū) (河南 南陽(yáng) 473000)宋紅娜

WHO建議6月齡以內(nèi)嬰兒采用純母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟溉槟軡M足6月齡以內(nèi)嬰兒所需全部水分、能量和營(yíng)養(yǎng)，是其他食物不可媲美的嬰兒最理想的天然食物[1]。盡管關(guān)于母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢(shì)觀念早已深入人心，國(guó)家也通過(guò)多層面倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)[2]，但目前我國(guó)母乳喂養(yǎng)率仍然較低[3-5]，原因可能是產(chǎn)婦缺乏授乳經(jīng)驗(yàn)或相關(guān)知識(shí)的掌握度較低、堅(jiān)持授乳的信心不足或者乳量不夠等[4-6]。故對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母嬰健康教育在母乳喂養(yǎng)中有著積極意義，不僅能幫助產(chǎn)婦掌握正確的母乳喂養(yǎng)知識(shí)，還能提升產(chǎn)婦堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的信心[7]。隨著社會(huì)的進(jìn)步、科技的發(fā)展和電子產(chǎn)品的普及，現(xiàn)在母嬰健康教育的方式多種多樣，除了傳統(tǒng)的宣教模式還有各種以網(wǎng)絡(luò)共享互動(dòng)平臺(tái)為載體的宣教模式。母嬰網(wǎng)絡(luò)健康教育平臺(tái)支持即通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行教育干預(yù)，本文就這種干預(yù)方法對(duì)新生兒早期母乳喂養(yǎng)的成功率的影響作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年3月至2019年3月在本院分娩的產(chǎn)婦113例，按隨機(jī)編號(hào)法分為對(duì)照組和觀察組，分別為57、56例。對(duì)照組年齡19～33(25.18±2.34)歲，陰道分娩39例，剖宮產(chǎn)18例；觀察組年齡20～35(25.21±2.37)歲，陰道分娩37例，剖宮產(chǎn)19例。對(duì)比兩組患者一般資料無(wú)明顯差異(P＞0.05)。本研究在醫(yī)院倫理委員會(huì)準(zhǔn)許下開展。

表1 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后知識(shí)問(wèn)卷得分比較(±s，分)

表1 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后知識(shí)問(wèn)卷得分比較(±s，分)

注：*表示干預(yù)后與干預(yù)前相比差異顯著(P＜0.5)，下同

組別 干預(yù)前 干預(yù)后2周 干預(yù)后4周對(duì)照組(n=57) 12.05±0.96 13.64±1.12*15.72±1.49*17.85±2.03*t 0.462 7.549 6.366 P 0.645 0.000 0.000觀察組(n=56) 11.97±0.88 15.31±1.23*

表2 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后BSES評(píng)分比較(±s，分)

表2 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后BSES評(píng)分比較(±s，分)

組別 干預(yù)前 干預(yù)后2周 干預(yù)后4周對(duì)照組(n=57) 88.27±16.45 94.97±15.14*101.06±12.35*116.89±13.42*t 0.593 3.645 6.526 P 0.554 0.000 0.000觀察組(n=56) 90.15±17.23 105.74±16.26*

表3 兩組產(chǎn)婦的新生兒母乳喂養(yǎng)率比較[n(%)]

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)單胎初產(chǎn)婦；無(wú)妊娠加雜癥或并發(fā)癥；有智能手機(jī)且會(huì)操作本研究涉及的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)；自愿參與并配合本研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)不適合或無(wú)法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)；有醫(yī)學(xué)背景或從事相關(guān)行業(yè)；入組前已接受過(guò)母嬰健康教育；產(chǎn)后2周內(nèi)母嬰分離＞24h。

1.4 方法兩組產(chǎn)婦分娩完成且情況穩(wěn)定后，都進(jìn)行常規(guī)健康教育：醫(yī)護(hù)人員發(fā)放母嬰知識(shí)宣教手冊(cè)，在病房?jī)?nèi)講解并教導(dǎo)母嬰基本知識(shí)、授乳方式及注意事項(xiàng)，以及提供后期咨詢服務(wù)。

觀察組在上述常規(guī)教育的基礎(chǔ)上，給予網(wǎng)絡(luò)健康教育：協(xié)助產(chǎn)婦關(guān)注由本院醫(yī)護(hù)人員建立的母嬰健康教育微信公眾號(hào)，并實(shí)名注冊(cè)登錄、填寫真實(shí)有效的臨床信息，然后加入平臺(tái)中的微信群。該平臺(tái)可根據(jù)產(chǎn)婦不同階段需要發(fā)送有關(guān)母嬰健康的圖文或視頻等，涉及哺乳知識(shí)、授乳姿勢(shì)、乳房護(hù)理和提高乳量的方法、新生兒護(hù)理及其他注意事項(xiàng)等內(nèi)容。此外，產(chǎn)婦還可以在該平臺(tái)上與醫(yī)護(hù)人員和其他產(chǎn)婦進(jìn)行咨詢或經(jīng)驗(yàn)交流，參加母嬰健康知識(shí)有獎(jiǎng)問(wèn)答等活動(dòng)，從而增強(qiáng)平臺(tái)上產(chǎn)婦的互動(dòng)使其對(duì)所學(xué)內(nèi)容印象深刻。對(duì)于超過(guò)2d未在平臺(tái)上發(fā)言的產(chǎn)婦，醫(yī)護(hù)人員將進(jìn)行電話溝通，及時(shí)了解其新生兒喂養(yǎng)情況、提醒其注意查看平臺(tái)消息并作回應(yīng)。

1.5 觀察指標(biāo)分別在干預(yù)前、干預(yù)后2周以及干預(yù)后4周通過(guò)本院自制的母乳喂養(yǎng)知識(shí)問(wèn)卷和母乳喂養(yǎng)自我效能量表(BSES)[8]來(lái)評(píng)估兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握水平和堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)信心，前者分?jǐn)?shù)越高代表掌握水平越高、后者分?jǐn)?shù)越高代表信心越足。分別在干預(yù)后2周和干預(yù)后4周統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的新生兒早期母乳喂養(yǎng)率，母乳喂養(yǎng)率=(純母乳喂養(yǎng)例數(shù)＋混合喂養(yǎng)例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)選用SPSS22.0軟件分析處理；計(jì)量資料(±s表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)；P＜0.05即差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握水平比較兩組產(chǎn)婦干預(yù)前知識(shí)問(wèn)卷得分無(wú)明顯差異(P＞0.05)；干預(yù)后2、4周的知識(shí)問(wèn)卷得分均提高，其中觀察組高于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)信心比較兩組產(chǎn)婦干預(yù)前BSES評(píng)分無(wú)較大差異(P＞0.05)；干預(yù)后2、4周的BSES得分均升高，但觀察組高于對(duì)照(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

2.3 新生兒母乳喂養(yǎng)率比較干預(yù)后2、4周觀察組的新生兒母乳喂養(yǎng)率都明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

3 討 論

當(dāng)產(chǎn)婦給新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)，如遇到困難不能及時(shí)得到正確的幫助，易產(chǎn)生挫敗感繼而逐漸失去信心[9]。此外，乳量不足、乳腺疾病以及擔(dān)心乳房變形影響身材美觀也是影響母乳喂養(yǎng)成功率的重要因素，其中乳腺疾病可致回乳或引起乳房病變產(chǎn)生疼痛等不適，給產(chǎn)婦造成心理負(fù)擔(dān)[10]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的掌握水平、堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的信心和新生兒早期母乳喂養(yǎng)率均高于對(duì)照組，分析其原因可能是：與單純文字、圖片、口頭形式宣教的傳統(tǒng)健康教育模式相比，母嬰網(wǎng)絡(luò)健康教育平臺(tái)更具針對(duì)性、連續(xù)性及互動(dòng)性[11]。1)母嬰網(wǎng)絡(luò)健康教育平臺(tái)將學(xué)習(xí)與互動(dòng)相結(jié)合，對(duì)文字、圖片進(jìn)行解釋或通過(guò)視頻形式講解，通俗易懂、吸引產(chǎn)婦自主學(xué)習(xí)的興趣、促進(jìn)產(chǎn)婦之間經(jīng)驗(yàn)交流，加強(qiáng)她們對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的掌握度和解決相關(guān)問(wèn)題的能力[11]，進(jìn)而提升她們母乳喂養(yǎng)的意愿和信心。2)新生兒出生后1～2周是建立母嬰關(guān)系的重要時(shí)期，新生兒對(duì)乳房頻繁的吮吸、排空可刺激乳汁分泌增多，達(dá)到母乳供需平衡[11]。母嬰網(wǎng)絡(luò)健康教育平臺(tái)通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦強(qiáng)調(diào)此時(shí)期母乳喂養(yǎng)的重要性，鼓勵(lì)她們堅(jiān)持授乳并指引她們科學(xué)飲食，使其乳量增多，進(jìn)而提高新生兒早期母乳喂養(yǎng)的成功率。3)母嬰網(wǎng)絡(luò)健康教育平臺(tái)還能指導(dǎo)產(chǎn)婦如何護(hù)理乳房、預(yù)防哺乳期乳腺疾病，這對(duì)產(chǎn)婦能堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)也有一定程度的促進(jìn)作用。

綜上，母嬰網(wǎng)絡(luò)健康教育平臺(tái)支持可提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)水平、堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的信心，從而提高新生兒早期母乳喂養(yǎng)的成功率，這將對(duì)母嬰健康有著積極的意義，值得臨床推廣運(yùn)用。