韓素芳

（河北省沙河市中醫(yī)院腦病科，河北 邢臺(tái) 054100）

腦梗塞實(shí)為一種由多因素所造成的腦局部動(dòng)脈粥樣硬化，從而引起動(dòng)脈完全閉塞或狹窄，腦組織出現(xiàn)缺氧、缺血及壞死情況，進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損的腦疾病。有報(bào)道[1]指出，在110萬人當(dāng)中便有10萬患有此病，其在所有腦卒中的占比為60～85%，并且還有著比較高的病死、致殘率。當(dāng)前，此病患病人數(shù)仍然呈現(xiàn)逐年增多趨勢(shì)，因而對(duì)患者的生命健康造成了嚴(yán)重威脅。本文圍繞所收治的腦梗塞患者，采用通竅活血湯施治，現(xiàn)就其效果探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年1月～2020年2月這一期間內(nèi)，選取本院接收的腦梗塞患者，共計(jì)50例，均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查明確為此病，且與西醫(yī)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議所制定的此病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]；排除心源性腦梗死、腎功能衰竭者，另排除精神疾病者。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，共將其分成兩組，在對(duì)照組25例患者中，最小年齡50歲，最大74歲，平均年齡（65.3±4.2）歲；男性17例，女8例。觀察組中，最小年齡50歲，最大73歲，平均年齡（65.1±4.5）歲；男性16例，女9例。兩組上述數(shù)據(jù)經(jīng)綜合比對(duì)，所存在差異均不突出（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均先進(jìn)行常規(guī)治療，如調(diào)血壓、血糖、降脂、預(yù)防感染、保護(hù)腦細(xì)胞（靜滴吡拉西坦）等。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上，靜滴血塞通（昆藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z53020664，規(guī)格：2 ml:0.1 g*10支）：100 mg/次/天。觀察組給予通竅活血湯變通治療，組方為：蔥白10 g、麝香0.15 g、紅花10 g、赤芍15 g、桃仁12 g、川芎10 g、大棗4枚、生姜5片。若伴氣虛者，基礎(chǔ)方加黨參30 g、黃芪60 g，伴肝陽上亢者，加石決明20 g、鉤藤12 g、天麻10 g；陰虛者，加生地、玄參各20 g，風(fēng)痰甚者，則加半夏12 g、天南星10 g、僵蠶10 g。每日1劑（500 ml），早、晚分服。兩組均治療15 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療效果及神經(jīng)功能評(píng)分（NIHSS），療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：若NIHSS降≥90%，即基本治愈；降46～89%即為顯著進(jìn)步；降低18～45%為進(jìn)步，降＜18%，或出現(xiàn)病情惡化情況，即無效。（基本治愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步）/總例數(shù)=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比對(duì)

觀察組總有效率為92.00%，較之對(duì)照組，明顯偏高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比

2.2 兩組NIHSS評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組N I H S S評(píng)分比較，差異不明顯（P＞0.05），治療后，兩組評(píng)分較治療前，均有顯著降低（P＜0.05），而觀察組降幅更為明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者NIHSS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者NIHSS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 治療前 治療后 t P值觀察組 12.11±4.13 7.11±4.10 8.37 ＜0.05對(duì)照組 12.27±4.36 9.62±3.88 5.27 ＜0.05 t 0.39 4.52 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

腦梗塞實(shí)為一種因腦內(nèi)血循環(huán)出現(xiàn)障礙而造成的缺血性腦功能疾病，多發(fā)生于中老年人群，發(fā)病、致殘、致死率皆高。傳統(tǒng)中醫(yī)指出，此病屬于“卒中”、“中風(fēng)”范疇，醫(yī)學(xué)名著《醫(yī)林改錯(cuò)》記載道：“凡遇是癥，必細(xì)心究之…辨經(jīng)絡(luò)之通滯”；“氣血虛者，多由經(jīng)絡(luò)瘀滯所致，化瘀滯，可偏枯除”[4]。從中可知，瘀血對(duì)經(jīng)絡(luò)所造成的阻滯是此病發(fā)生的主要誘因。通竅活血湯由王清任創(chuàng)制（清代），在組方中，麝香為君，具有和血通絡(luò)、開通諸竅之功，紅花、桃仁、川芎、赤芍為臣，有化瘀、活血的作用，棗、姜?jiǎng)t為佐，具有通利血脈、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的功效，而蔥白則為使，具有通陽入絡(luò)的作用。諸藥聯(lián)合，能共奏通竅醒腦、活血化瘀的作用。從本文可知，觀察組NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，而治療總有效率顯著偏高。提示此藥在改善神經(jīng)功能缺損以及提高治療效果方面，有著不錯(cuò)效能。

綜上所述，將通竅活血湯用于治療腦梗塞患者，可改善其神經(jīng)功能缺損，強(qiáng)化治療效果，值得臨床應(yīng)用與推廣。