方猛奇

（浙江省余姚市梨洲街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 寧波 315400）

糖尿病已經(jīng)成為全球公共衛(wèi)生問題，發(fā)病率逐年上升，我國是糖尿病高發(fā)國家，居全球首位，糖尿病臨床治療已經(jīng)成為了學(xué)者共同關(guān)注的熱點(diǎn)問題。以往臨床中常采用胰島素、二甲雙胍類藥物進(jìn)行治療，但不利于長期服用，長期服用會(huì)存在一定毒副作用，可提高糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率，危機(jī)患者生命安全[1-2]。近年來，中醫(yī)治療糖尿病逐漸受到人們的重視，并且效果極為顯著。本文主要對烏梅湯聯(lián)合鹽酸二甲雙胍療效進(jìn)行探究，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查研究為糖尿病患者58例（2018年8月～2019年10月），為了方便調(diào)查研究，需要進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組、對照組分組依據(jù)均為抽簽結(jié)果。15、14，（52.16±2.12）歲；13、16，（53.22±2.34）歲，分別為對照組、實(shí)驗(yàn)組患者的基本數(shù)據(jù)對比，結(jié)果為（P＞0.05），不具有差異性。

1.2 方法

對照組：鹽酸二甲雙胍（H20023371），藥物的提供者為中美上海施貴寶制藥，藥物使用劑量為0.5 g，給藥方式為口服，早、中、晚均服用藥物。

實(shí)驗(yàn)組：烏梅湯聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療，烏梅湯藥方組成為：20克山萸肉、20克白芍、15克烏梅、15克鬼箭羽、15克連翹、15克知母、15克玄參、15克黃芩、15克生山楂、15克蒼術(shù)、10克黃連、10克太子參、6克干姜、3克細(xì)辛，將全部不藥物添水煎至500 ml，分兩次服用，兩組患者選擇藥物治療時(shí)間共計(jì)為42 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對比血糖指標(biāo)變化情況、中醫(yī)癥候積分、不良反應(yīng)。中醫(yī)癥候積分：血糖指標(biāo)正常記0分，血糖指標(biāo)改善明顯記2分，血糖指標(biāo)未改善記3分；無出現(xiàn)過低血糖記0分，低血糖發(fā)生次數(shù)低于3次記2分，低血糖發(fā)生頻率較高記3分；糖尿病未發(fā)生并發(fā)癥記0分，糖尿病并發(fā)癥可改善記2分；發(fā)生不可改善糖尿病并發(fā)癥記3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS17.0，（±s）、（%）和行t、x2描述檢驗(yàn)相關(guān)指標(biāo)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比血糖相關(guān)指標(biāo)

血糖相關(guān)指標(biāo)治療前后對比，治療前，未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比血糖相關(guān)指標(biāo)（±s）

表1 對比血糖相關(guān)指標(biāo)（±s）

組別 n 空腹血糖 餐后2小時(shí)血糖 糖化血紅蛋白治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 29 9.24±0.96 6.18±0.74 13.25±1.26 10.31±2.16 7.42±0.63 6.21±0.32對照組 29 9.21±0.89 7.99±0.57 13.21±1.28 11.47±1.07 7.44±0.71 7.03±0.27 t-0.1234 10.3450 0.1199 2.5914 0.1134 10.5468 P-0.9022 0.0000 0.9050 0.0122 0.9101 0.0000

2.2 中醫(yī)癥候積分對比

在中醫(yī)癥候積分方面對比，實(shí)驗(yàn)組更具優(yōu)勢，有差異性（P＜0.05），見表2。

表2 中醫(yī)癥候積分對比（±s，分）

表2 中醫(yī)癥候積分對比（±s，分）

組別 n 中醫(yī)癥候積分實(shí)驗(yàn)組 29 2.16±0.43對照組 29 2.99±0.21 t-9.3402 P-0.0000

2.3 對比不良反應(yīng)

3.44%為實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，顯著較低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 對比不良反應(yīng)[n(%)]

3 討 論

因胰島素分泌功能出現(xiàn)障礙而引起的疾病，在臨床中被稱作糖尿病，屬于慢性疾病的一種，需要長期依靠藥物穩(wěn)定患者血糖，若未經(jīng)過有效治療干預(yù)，可引發(fā)患者出現(xiàn)心、腎、神經(jīng)等相關(guān)器官的并發(fā)癥，危及患者生命健康。以往糖尿病臨床疾病治療過程中，常采用二甲雙胍等相關(guān)藥物進(jìn)行治療，但長期服用均可引起多種不良反應(yīng)的發(fā)生，不利于患者身體健康[3]。

近年來，中醫(yī)治療糖尿病的療效受到了臨床廣泛關(guān)注，中醫(yī)將糖尿病歸為“消渴”范疇。糖尿病的發(fā)生主要與腎臟，脾臟，肺臟等臟器有關(guān)，脾失健運(yùn)為中醫(yī)認(rèn)為發(fā)病機(jī)制。在糖尿病疾病治療過程中應(yīng)將消渴作為主要治療原則，烏梅湯中黃芩，黃連，烏梅均有酸苦的特性，符合五行學(xué)說，可達(dá)到以酸苦之味克制甘甜之味；白芍、山楂在應(yīng)用過程中可達(dá)到用酸味抑制甘味，同時(shí)能夠達(dá)到滋陰養(yǎng)液的效果；另外，黃芩、黃連、連翹具有清熱、解毒、祛濕、除燥的功效，太子，參干姜可達(dá)到中和藥物的效果，具有補(bǔ)中氣益，健脾胃的效果，同時(shí)可使胃寒得以去除，除改善小便頻繁的癥狀，可達(dá)到清熱、滋陰、利濕的功效。經(jīng)過現(xiàn)代藥理學(xué)分析，烏梅中的主要作用為其中所含有的有機(jī)酸，并且較為豐富種類繁多，例如草酸，蘋果酸，檸檬酸，有機(jī)酸均能夠達(dá)到較為明顯的降糖效果，同時(shí)能夠?qū)ζ咸烟堑奈蘸屠闷鸬酱龠M(jìn)作用，使葡萄糖逐漸向糖元和脂肪轉(zhuǎn)化，進(jìn)而達(dá)到降低血糖的作用。另外，烏梅不能夠?qū)σ葝u素細(xì)胞的再生和修復(fù)起到作用，利于胰島素的分泌，黃連以小檗堿為主要作用成分，可促進(jìn)細(xì)胞對糖的消耗，促進(jìn)糖代謝,小檗堿在應(yīng)用過程中具有較好的抗炎效果，在治療糖尿病的過程中可達(dá)到協(xié)同作用。蒼術(shù)在應(yīng)用過程中主要降糖成分為蒼術(shù)苷，可充分參與到降糖機(jī)制當(dāng)中，不會(huì)受到各種因素受到干擾，使機(jī)體內(nèi)的血糖能量被轉(zhuǎn)移，達(dá)到有效的降糖效果。烏梅湯藥方中的其他藥物均能夠起到良好的降糖作用，經(jīng)聯(lián)合應(yīng)用降糖效果更為顯著。二甲雙胍是臨床中較為常用的降糖藥物，在應(yīng)用過程中可有效降低胰島素的使用劑量，預(yù)防低血糖等癥狀的發(fā)生，安全性極高，同時(shí)能夠使糖尿病患者的血糖處于穩(wěn)定范圍內(nèi)，效果較為顯著。

綜上所述，烏梅湯聯(lián)合鹽酸二甲雙胍是中西醫(yī)一種聯(lián)合治療方法，治療糖尿病的效果顯著，值得推廣。