王玉嬌，謝道俊，黃友發(fā)，楊言府

（1.六安市中醫(yī)院，安徽 六安 237000；2.安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腦病中心，安徽 合肥 230001）

偏頭痛是一種慢性神經(jīng)血管性疾病，臨床中表現(xiàn)為發(fā)作性中重度、搏動(dòng)樣頭痛，多發(fā)生于腦部偏側(cè)部位，為最常見的原發(fā)性頭痛疾病[1]。偏頭痛發(fā)病后，患者通常會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、眩暈等癥狀，且病情會(huì)在外部嘈雜、光線或者自身身體活動(dòng)刺激下加重，對(duì)日常生活造成嚴(yán)重的影響[2]。到目前為止，醫(yī)學(xué)上對(duì)于偏頭痛性眩暈仍以西醫(yī)藥物治療為主，但長期服用西醫(yī)治療藥物后，患者身體會(huì)出現(xiàn)一系列不適癥狀，且療效會(huì)明顯降低，故近年來有學(xué)者提出采用中醫(yī)辯證療法治療偏頭痛性眩暈效果良好，引發(fā)廣泛的關(guān)注[3]。本文中，筆者選取67例偏頭痛患者作為研究病例，探究中醫(yī)辯證療法應(yīng)用于偏頭痛性眩暈患者中的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年8月我院收治的67例偏頭痛性眩暈患者作為研究病例，根據(jù)患者自行選擇治療方式分為對(duì)照組和治療組，本次研究獲得本院倫理委員會(huì)評(píng)估后批準(zhǔn)進(jìn)行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均經(jīng)臨床診斷確診為偏頭痛眩暈病癥，符合偏頭痛眩暈病癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者均對(duì)此次研究知情，并自愿參與此次研究；③治療方法為患者自選，本院與患者選擇前對(duì)兩種治療方法均加以詳細(xì)說明。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除對(duì)此次研究使用藥物或者藥材過敏患者；②排除心肝等臟器功能嚴(yán)重不全或全身免疫系統(tǒng)疾病患者。

對(duì)照組患者32例，其中男16例、女16例，年齡21～64歲，平均年齡（42.5±4.5）歲；病程1～12年，平均病程（6.5±1.5）年；中醫(yī)辯證分型[4]：瘀阻腦絡(luò)型12例、肝氣郁結(jié)型10例、肝陽上亢型10例。觀察組患者35例，其中男19例、女16例，年齡22～62歲，平均年齡（42.4±4.3）歲；病程2～12年，平均病程（6.6±1.5）年。兩組一般資料（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，具體治療過程為[5]：給予患者口服西藥5 mg鹽酸氟桂利嗪膠囊（石家莊市華新藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，規(guī)格：5 mg/粒，國藥準(zhǔn)字：H13021047），一日用藥兩次，癥狀好轉(zhuǎn)后可改為一日一次，持續(xù)用藥8周。

觀察組采用中醫(yī)辯證治療，具體治療過程為[6]：

①給予瘀阻腦絡(luò)型患者通竅活血湯（赤芍3 g、川芎3 g、研泥桃仁9 g、去核紅棗7個(gè)、紅花9 g、切碎老蔥3根、切碎鮮姜9 g、絹包麝香0.15克），采用黃酒250 ml煎至150 ml，去掉藥渣，置入麝香，煎二沸，睡前服用，一日一次，連用三日后停藥一日。

②給予肝氣郁結(jié)型患者通竅解郁湯（郁金18 g、當(dāng)歸25 g、香附22 g、菖蒲25 g、柴胡20 g、夏枯頭25 g、白芍25 g、白芷5 g、甘草8 g、蔓荊子10 g、川芎15 g），每日一劑，分三次服用。

③給予肝陽上亢型患者通竅活血湯，湯方、用法均與瘀阻腦絡(luò)型患者相同，另加羚羊角粉0.3 g、石決明30 g。

治療結(jié)束后給予六個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行回訪，并記錄患者病癥復(fù)發(fā)狀況。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生狀況。

治療效果納入：痊愈、有效、一般三種狀況，痊愈：治療結(jié)束后，患者病癥消失且六個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效：治療結(jié)束后，患者病癥基本消失，且六個(gè)月內(nèi)存在少量復(fù)發(fā)；一般：治療結(jié)束后，患者病情無明顯變化，仍需繼續(xù)進(jìn)行治療?？傊委熡行?痊愈+有效。

不良反應(yīng)發(fā)生狀況有：惡心嘔吐、耳鳴、嗜睡或疲憊感、胃部灼燒感四種。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均由SPSS 26.0系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、處理，計(jì)量資料（±s）表示、計(jì)數(shù)資料%表示，t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)比較，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

3 討 論

中醫(yī)辯證治療又可稱之為中醫(yī)辯證施治，是中醫(yī)學(xué)對(duì)待人體疾病一種特殊的研究和治療方法。辯證即為認(rèn)證識(shí)證，證通常是指人體疾病發(fā)展過程中的概括，為疾病本質(zhì)更全面、更深刻、更正確的概括。中醫(yī)辯證治療主要分為辯證和治療兩個(gè)過程，辯證是決定治療的前提條件，治療是確定辯證正確的檢驗(yàn)，兩者密不可分。辯證治療可以說是認(rèn)識(shí)疾病和解決疾病的一個(gè)具體過程，是我國中醫(yī)發(fā)展數(shù)千年的結(jié)晶[7]。

在本文中，觀察組治療有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。由此表明，對(duì)偏頭痛性眩暈患者采用中醫(yī)辯證治療效果良好，且不良反應(yīng)發(fā)生較少。

章穎[8]學(xué)者在研究中表明，采用中醫(yī)辯證治療組偏頭痛性眩暈患者治療總有效率高于采用西醫(yī)常規(guī)藥物治療組患者，且總眩暈時(shí)間短于采用西醫(yī)常規(guī)藥物治療組患者、總眩暈次數(shù)少于采用西醫(yī)常規(guī)藥物治療組患者，這與本研究的結(jié)果大致相同。

綜上所述，中醫(yī)辯證治療應(yīng)用于偏頭痛性眩暈患者效果顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生較少，用藥安全性高，值得被大力的推廣以及應(yīng)用。