肖桂勝

（金堂縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 成都 610400）

面癱是指以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為典型特征的疾病，口眼歪斜、眼瞼閉合不全、患側(cè)面部運(yùn)動(dòng)功能喪失等是疾病的主要臨床表現(xiàn)，伴隨疾病進(jìn)展可造成患者聽覺、味覺等減退，導(dǎo)致生活質(zhì)量降低[1]。目前，臨床治療該病以非手術(shù)方式為主，比如：中醫(yī)針灸推拿、中藥等，本次研究選擇納入66例面癱病例樣本，給予不同治療方案，分析治療效果及面部神經(jīng)恢復(fù)情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年2月～2020年2月期間，選擇納入66例面癱病例樣本，按照入院治療先后進(jìn)行交叉分組，33例設(shè)置為對(duì)比組：男18例、女15例，年齡20～70歲，均值數(shù)（45.2±11.6）歲；33例設(shè)置為研究組：男17例、女16例，年齡19～70歲，均值數(shù)（44.8±11.3）歲；納入樣本符合面癱診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)針灸、推拿具有耐受性，對(duì)研究所用中藥無過敏史，兩組樣本基線資料對(duì)比結(jié)果為：P＞0.05，提示本次研究可行。

1.2 方法

33例設(shè)置為對(duì)比組給予中醫(yī)針灸推拿治療，過程：針灸，取足三里、合谷、地倉、翳風(fēng)、陽白等穴位，采取平補(bǔ)平瀉直刺方式實(shí)施針灸，以患者感到明顯酸脹為適宜，一般情況下留針20～25 min左右；推拿，取風(fēng)池、頰車、下關(guān)、人中等穴位進(jìn)行按壓推拿，以患者面部發(fā)熱為適宜；針灸、推拿均為每天1次，共治療1個(gè)月。

33例設(shè)置為研究組采用中醫(yī)針灸推拿結(jié)合中藥治療，過程：針灸推拿與對(duì)比組一致，中藥取組方：全蝎4 g、川穹8 g、僵蠶8 g、甘草8 g、蟬蛻10 g、羌活10 g、桂枝10 g、防風(fēng)12 g、附子12 g、鉤藤12 g，上述藥物加水煎煮取汁，分兩次服用，每日一劑，共治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組治療效果、面部神經(jīng)分級(jí)，顯效：各項(xiàng)臨床癥狀消失，面部神經(jīng)功能恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀、面部神經(jīng)功能較治療前改善明顯，無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)；面部神經(jīng)分級(jí)采取H-B面神經(jīng)恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括1-6級(jí)，1級(jí)正常，級(jí)別越高面部神經(jīng)功能障礙越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 24.0軟件計(jì)算涉及數(shù)據(jù)信息，計(jì)量資料（±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%），x2檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果對(duì)比

經(jīng)計(jì)算，研究組治療總有效率96.97%（32/33）高于對(duì)比組84.85%（27/33），差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 治療效果對(duì)比（n，%）

2.2 面部神經(jīng)分級(jí)對(duì)比

經(jīng)測(cè)評(píng)，治療前，兩組面部神經(jīng)分級(jí)差異較小，P＞0.05，治療后，研究組面部神經(jīng)分級(jí)低于對(duì)比組，差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 面部神經(jīng)分級(jí)對(duì)比（±s）

表2 面部神經(jīng)分級(jí)對(duì)比（±s）

組別 n 治療前 治療后對(duì)比組 33 4.27±0.55 1.85±0.23研究組 33 4.33±0.49 1.31±0.18 t-- 0.4679 10.6243 P-- 0.6414 0.0000

3 討 論

面癱是臨床常見疾病，祖國(guó)中醫(yī)將其歸屬至“口僻”、“口眼?斜”范疇，認(rèn)為是由外邪入侵、正氣不足、脈絡(luò)空虛等原因?qū)е陆?jīng)氣阻滯、筋肌弛緩進(jìn)而引起癥狀，治療應(yīng)以舒筋活絡(luò)、祛邪扶正為主。中醫(yī)針灸推拿治療過程中，通過針灸、推拿相關(guān)穴位，可疏通瘀滯氣血，發(fā)揮行氣活血效果，另外，基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論出發(fā)認(rèn)為針灸還可增強(qiáng)穴位信號(hào)傳導(dǎo)，推拿可刺激面部肌肉，故針灸推拿過程可共同促進(jìn)局部血液循環(huán)，分解神經(jīng)炎癥，幫助神經(jīng)細(xì)胞自主修復(fù)具有一定治療效果。多項(xiàng)研究證實(shí)，為進(jìn)一步改善炎癥，加快面部神經(jīng)功能恢復(fù)，可輔以中藥方劑治療，本次研究所用組方中藥物具有祛風(fēng)活絡(luò)、散寒利水、溫經(jīng)通脈等功效，與針灸推拿聯(lián)合，可發(fā)揮更加顯著的治療效果[3]。

此次研究結(jié)果顯示：研究組治療總有效率96.97%（32/33）高于對(duì)比組84.85%（27/33），差異顯著，P＜0.05；治療前，兩組面部神經(jīng)分級(jí)差異較小，P＞0.05，治療后，研究組面部神經(jīng)分級(jí)低于對(duì)比組，差異顯著，P＜0.05；說明中醫(yī)針灸推拿結(jié)合中藥治療面癱整體療效優(yōu)于單純針灸推拿，分析原因在于在針灸推拿基礎(chǔ)上加用中藥內(nèi)服可從根本上調(diào)節(jié)身體情況，實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治目的。

綜上，針對(duì)面癱患者，采取中醫(yī)針灸推拿結(jié)合中藥治療，可獲得良好治療效果，促進(jìn)面部神經(jīng)恢復(fù)。