陳保忠

（呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

慢性胃炎是消化系統(tǒng)中常見的一種疾病，隨著生活節(jié)奏的加快、不規(guī)律飲食及煙酒等原因，發(fā)病率呈逐漸上升趨勢。該病主要臨床表現(xiàn)有胃脘脹痛、口苦、反酸、食欲不振、全身疲乏等。常規(guī)的西醫(yī)治療是通過服用一些抑制類藥物治療慢性胃炎，如奧美拉唑腸溶膠囊、硫糖鋁片等，雖取得了一定的療效，但是存在比較大的副作用，長期服藥容易引發(fā)耐藥性、肝損傷、藥物依賴的不良后果。中醫(yī)將慢性胃炎歸為“胃脘痛”、“痞滿”的范疇[1]。近年來通過臨床實(shí)踐驗(yàn)證，中藥對患者調(diào)整血?dú)?，改善臟腑功能有重要作用，輔助西醫(yī)治療慢性胃炎能夠達(dá)到比較理想的治療效果?；诖?，本研究旨在觀察連夏芪麥湯在治療慢性胃炎的具體應(yīng)用效果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年12月我院收治的40例慢性胃炎患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為2組，各20例。觀察組中男11例，女9例；年齡43～68歲，平均年齡（55.23±5.45）歲；病程0.6～7年，平均病程（3.82±0.67）年。對照組中男10例，女10例；年齡47～71歲，平均年齡（55.68±5.84）歲；病程0.5～8年，平均病程（4.11±0.54）年。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究有可對比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷：符合《臨床疾病診斷與判斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]中慢性胃炎相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：與《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中脾胃虛寒證，主癥：胃脘隱痛、喜按喜暖、脘腹脹滿；次癥：噯氣頻繁、食欲不振、全身疲乏、大便稀薄或常腹瀉；舌脈：舌質(zhì)淡紅，苔薄白或白厚，有齒痕，脈弦。

1.3 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者及家屬均知情并自愿簽署知情同意書；②精神異常者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重心肝腎疾病者；②消化系統(tǒng)癌前病變者；③免疫系統(tǒng)疾病者；④妊娠期或哺乳期者；⑤傳染性疾病者；⑥對本次研究所用藥物過敏者。

1.4 方法

1.4.1 對照組

對照組采用西醫(yī)治療：奧美拉唑腸溶膠囊（哈爾濱松鶴制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20059247，規(guī)格：20 mg），口服，1粒/次，2次/d；硫糖鋁片（河南福森藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H41023219，規(guī)格：25 mg），餐前、睡前1 h空腹咀嚼服下，1 g/次，4次/d。

1.4.2 觀察組

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予連夏芪麥湯治療，方劑組成：半夏9 g，黃岑10 g，麥冬10 g，干姜10 g，甘草10 g，黃連12 g，枳殼12 g，丹參15 g，葛根15 g，黨參15 g，延胡索15 g，黃芪30 g；氣陰兩虛者則去除黨參改為太子參15 g。200 ml水煎服，每日1劑，分早、晚2次餐后溫服。兩組均治療8 d為1個(gè)療程，連續(xù)2個(gè)療程。

1.5 評(píng)價(jià)指標(biāo)

分別于治療前及治療2個(gè)療程結(jié)束的清晨采集2組患者空腹靜脈血5 ml，離心處理后分離血漿，采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測血漿胃動(dòng)素（MTL）、P物質(zhì)（SP）、胃泌素（GAS）水平，試劑盒來自上海潤裕生物科技有限公司。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以±s表示計(jì)量資料，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)用配對樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，兩組血漿MTL、SP、GAS水平對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組血漿MTL、SP、GAS水平較治療前高，且觀察組上述指標(biāo)高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血漿MTL、SP、GAS水平對比（±s，ng/L）

表1 兩組血漿MTL、SP、GAS水平對比（±s，ng/L）

注：與同組治療前對比，aP＜0.05

時(shí)間 組別 MTL SP GAS治療前對照組（n=20） 213.53±38.61 12.18±2.31 28.59±5.63觀察組（n=20） 211.52±37.72 11.51±2.18 29.36±5.82 t 0.167 0.943 0.425 P 0.869 0.352 0.673治療后對照組（n=20） 346.89±47.93a22.37±4.11a39.21±6.85a觀察組（n=20） 410.23±55.12a28.42±4.65a47.12±7.79a t 3.878 4.360 3.410 P 0.000 0.000 0.002

3 討 論

慢性胃炎的誘發(fā)因素較多，一般認(rèn)為與長期飲用刺激性物質(zhì)、長期大量服用非甾體類抗炎藥、口腔和咽部的慢性感染、Hp感染以及環(huán)境變化等因素有關(guān)。該病具有病程長、癥狀時(shí)輕時(shí)重的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響著患者的日常工作生活。早期臨床治療該病多采用西醫(yī)藥物治療，但長期服用西藥毒副作用大，會(huì)引起多種不良反應(yīng)，在一定程度上降低了治療效果。而在祖國醫(yī)學(xué)中認(rèn)為，胃掌機(jī)體消化吸收、維持正常生理活動(dòng)，患者在飲食不規(guī)律、外感邪氣入體等情況下引起臟腑功能失調(diào)，導(dǎo)致體胃失養(yǎng)、痞滿、胃脘痛等癥狀。因此，中醫(yī)治療該病以清熱消痞、疏肝理氣、和胃健脾為治療原則。

連夏芪麥湯針對慢性胃炎患者病理特點(diǎn)給出針對性的藥方，以滋陰養(yǎng)胃、健脾益氣為主，輔以活血利氣[4]。該方劑中半夏燥濕化痰、和胃止嘔；黃連、黃岑清熱燥濕，瀉火解毒；麥冬養(yǎng)陰生津、潤肺清心、消炎抗菌；干姜溫中散寒，回陽通脈，溫肺化飲；甘草補(bǔ)脾和胃、益氣復(fù)脈；枳殼理氣寬胸，行滯消積；丹參活血、祛瘀止痛、防血栓；葛根、黨參解肌退熱，透疹，生津止渴；延胡索活血散瘀、理氣止痛；黃芪補(bǔ)氣、止汗、利尿消腫。諸藥合用具有益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)脾和胃、清熱燥濕、氣血順暢之功效。而在現(xiàn)代藥理學(xué)中，水煎半夏能夠抑制胃液分泌，降低胃液酸度，保護(hù)胃黏膜損傷，對胃腸的功能起到促進(jìn)作用；甘草能夠調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，改善胃粘膜血液循環(huán)等；黃芪具有增強(qiáng)免疫功能，增加胃動(dòng)力、保護(hù)肝臟的功效。正如本研究中，觀察組治療后血漿MTL、SP、GAS水平高于對照組，充分表明連夏芪麥湯治療可改善患者胃動(dòng)力功能。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加連夏芪麥湯治療可改善慢性胃炎患者血漿MTL、SP、GAS水平，提升患者胃動(dòng)力水平。