屈春風(fēng)

（吉林省吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人的常見病以及多發(fā)病，是由膝關(guān)節(jié)軟骨退行性變引起的骨質(zhì)增生為主的病變。在臨床上表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛和不同程度的功能障礙，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。本院對治療后的護(hù)理方面尤為關(guān)注，想要取得良好的療效，心理上的護(hù)理以及康復(fù)護(hù)理是尤為重要的，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2019年1月～2019年12月中老年治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的112名患者作為研究對象，平均分為兩組，一組為對照組，男性患者為20例，女性患者為36例，年齡在50～60歲之間，平均年齡在（55.5±3.5）歲；而觀察組的男性患者為25例，女性患者為31例，年齡在45～60之間，平均年齡在（49.6.5±4.6）歲。一般資料無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。入選患者均經(jīng)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，且不存在嚴(yán)重的精神類疾病、心肝腎等臟器器官功能障礙、造血功能障礙等情形。本次研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者已簽署知情同意確認(rèn)書。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理辦法，主要是正常的幫助患者登記、了解患者病情，提醒患者多臥床休息和叮囑患者藥物服用。

觀者組的護(hù)理方法是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加上心理護(hù)理以及康復(fù)指導(dǎo)。具體方法如下：（1）心理護(hù)理：首先要消除患者的緊張心理，由于患者長期深受骨痛折磨，身心疲憊。在首次治療的情況下會(huì)產(chǎn)生緊張心理，因此及時(shí)的告知患者事前治療方法，可有效消除患者的緊張心理。其次，針對偏執(zhí)型患者，應(yīng)該做好解釋溝通，耐心與其交談，了解該疾病知識，注意事項(xiàng)，取得患者配合。最后，面對否認(rèn)型患者，應(yīng)該及時(shí)消除患者的恐懼心理，積極地和患者溝通，了解該治療方法的必要性。（2）康復(fù)護(hù)理：注射施沛特后短時(shí)間內(nèi)，要臥床休息，禁止用水沖洗部位，暫停一切治療，避免感染發(fā)生；叮囑患者可以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，施沛特成分潤滑關(guān)節(jié)腔。還要避免身體肥胖，防止加重膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，應(yīng)積極地阻止患者減肥，控制體重；以及不可勞累過度，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)男凶?，長時(shí)間的勞累會(huì)加重膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練：①股內(nèi)側(cè)肌訓(xùn)練：提示患者保持坐位并屈膝90°，足跟著地，同時(shí)用腳尖用力抵住墻面[3]；②患者保持仰臥體位，并在膝下放置毛巾卷，指導(dǎo)患者伸直膝關(guān)節(jié)同時(shí)用力背伸踝部，使膝關(guān)節(jié)保持伸直狀態(tài)；③骨直肌訓(xùn)練：患者保持俯臥體位，直腿抬高并上下移動(dòng)；④胭繩肌訓(xùn)練：患者保持仰臥體位，在胭繩肌處放置軟墊，用力向下施壓，使患者的膝關(guān)節(jié)保持伸直狀態(tài)同時(shí)用力背伸踝部。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）通過患者康復(fù)人數(shù)以及患者護(hù)理期間的疼痛率。疼痛程度的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為視覺模擬量表，評分區(qū)間為0～10，若患者無明顯的疼痛感，則標(biāo)記為0分，若患者存在輕微的疼痛感，則標(biāo)記為1～3分，若患者表現(xiàn)為適度的疼痛感，則標(biāo)記為4～6分，若患者存在相對嚴(yán)重的疼痛感，則標(biāo)記為7～9分，若患者存在難以忍受的疼痛感，則標(biāo)記為10分。VAS評分超過4分提示患者疼痛明顯。觀察兩組康復(fù)率。

（2）觀察、對比兩組生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)的評分情況。生活質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為生活質(zhì)量量表SF-36，包含健康指數(shù)、情感得分、社會(huì)指數(shù)、生活滿意度等項(xiàng)目。各項(xiàng)目的分值區(qū)間均為0～100，生活質(zhì)量的良好度與分值呈正相關(guān)關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用的處理統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 17.0，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，使用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者康復(fù)率、疼痛率對比

干預(yù)組的患者康復(fù)人數(shù)以及患者疼痛人數(shù)與對照組相比，康復(fù)人數(shù)較高于對照組，P＜0.05，而對照組的疼痛人數(shù)高于觀察組。見表1。

表1 兩組患者康復(fù)率、疼痛率對比[n（%）]

2.2 兩組生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)的評分情況對照

相較于對照組，干預(yù)組的生活滿意度、健康指數(shù)、社會(huì)指數(shù)、情感得分等生活質(zhì)量指標(biāo)評分均呈現(xiàn)明顯的提高趨勢（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)的評分情況對照（±s）

表2 兩組生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)的評分情況對照（±s）

?

3 討 論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者均存在不同程度的膝蓋酸痛、腫脹、不適等臨床癥狀，嚴(yán)重情況下將影響患者的正?；顒?dòng)，致使患者難以實(shí)現(xiàn)生活自理。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的致病機(jī)制與肥胖、遺傳、創(chuàng)傷等因素具有緊密的關(guān)聯(lián)性。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，有助于改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，加快患者病癥的康復(fù)進(jìn)程，同時(shí)有助于提升患者的生活質(zhì)量，使患者獲得良好預(yù)后。

本文的研究方向是向兩組患者使用常規(guī)護(hù)理，只不過是其中一種常規(guī)護(hù)理上又加入了心理護(hù)理以及康復(fù)護(hù)理，由于常規(guī)護(hù)理只能護(hù)理患者表面的創(chuàng)傷，因此護(hù)理不當(dāng)可能會(huì)造成醫(yī)患糾紛，因此通過心理護(hù)理可有效消除患者對醫(yī)護(hù)人員的排斥心理，再用康復(fù)護(hù)理幫助患者盡快恢復(fù)，可有效提高患者的康復(fù)率，降低治療后的疼痛率，事實(shí)證明老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎心理與康復(fù)護(hù)理的效果顯著。

通過結(jié)果來看在常規(guī)的護(hù)理方法上實(shí)施心理和康復(fù)護(hù)理療法，可有效的縮減患者的康復(fù)時(shí)間，值得臨床上推廣。