封文南

（泰興市中醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 泰州 225400）

由于新入職護(hù)士缺乏臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，不熟悉操作流程，對護(hù)理風(fēng)險認(rèn)知不足，是護(hù)理不良事件的高發(fā)群體。提高新入職護(hù)士綜合技能水平是護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的一項(xiàng)重要任務(wù)。情景模擬教學(xué)是根據(jù)教學(xué)計劃和培訓(xùn)內(nèi)容創(chuàng)設(shè)一種特定的模擬情景，讓護(hù)士身臨其境，以更形象、直觀的方式，促進(jìn)其對理論知識的理解、掌握和對實(shí)際操作的感性認(rèn)識，從而適應(yīng)醫(yī)院護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量[1]。靜脈輸液是臨床常見護(hù)理操作技術(shù)，是新入職護(hù)士操作培訓(xùn)中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。這項(xiàng)操作涉及一系列護(hù)理行為，包括醫(yī)囑執(zhí)行、身份識別、無菌技術(shù)、護(hù)患溝通等。為進(jìn)一步優(yōu)化臨床教學(xué)模式，探討情景模擬教學(xué)的應(yīng)用效果，本研究以靜脈輸液為例，研究情景模擬教學(xué)在新入職護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年和2018年新入職護(hù)士38名為研究對象，采用完全隨機(jī)分組分為對照組（19人）和觀察組（19人）。如表1所示，兩組性別、年齡、學(xué)歷結(jié)構(gòu)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，護(hù)士之間具有可比性（P＞0.05）。

表1 兩組一般資料

1.2 方法

1.2.1 對照組教學(xué)方法

以靜脈輸液為例，培訓(xùn)老師先進(jìn)行護(hù)理核心制度、護(hù)患溝通與安全等方面的理論授課，隨后進(jìn)入示教室在患者模型上進(jìn)行傳統(tǒng)的靜脈輸液操作示范的教學(xué)培訓(xùn)。

1.2.2 觀察組教學(xué)方法

（1）以靜脈輸液為例，與對照組護(hù)士一同進(jìn)行理論課程的培訓(xùn)和操作示范講解的學(xué)習(xí)。

（2）設(shè)計情景：護(hù)理教學(xué)組選擇靜脈輸液操作中涉及的護(hù)理行為進(jìn)行情景構(gòu)思。根據(jù)近3年臨床工作中出現(xiàn)的靜脈輸液不良事件，如執(zhí)行查對事件、用藥錯誤事件、意外事件、溝通不良事件等，結(jié)合理論培訓(xùn)的內(nèi)容，設(shè)置相關(guān)問題，創(chuàng)設(shè)情景。

（3）情景演練：教學(xué)組組長將觀察組19名護(hù)士隨機(jī)分為3組。各小組根據(jù)創(chuàng)設(shè)情景，按照病案流程進(jìn)行角色分配，如家屬、護(hù)士、醫(yī)生、患者等角色，在課下進(jìn)行排練。進(jìn)入模擬場景后互換角色，未分配到角色的護(hù)士，需要在一旁認(rèn)真觀察。

（4）分析總結(jié)：培訓(xùn)老師可使用錄像設(shè)備將情境模擬實(shí)訓(xùn)全程錄制下來，帶領(lǐng)護(hù)士一同觀看，參與實(shí)踐的護(hù)士先進(jìn)行自我評價，其他成員補(bǔ)充。各小組成員將自己的觀點(diǎn)闡述完畢后、培訓(xùn)老師針對問題進(jìn)行詳細(xì)的指導(dǎo)，指出護(hù)士在實(shí)訓(xùn)中出現(xiàn)的錯誤，加深印象。老師根據(jù)學(xué)員表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評。觀看視頻，也能發(fā)現(xiàn)模擬教學(xué)的不完善，進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)設(shè)計。

1.3 觀察指標(biāo)

由教學(xué)組長根據(jù)情景教學(xué)知識點(diǎn)自制理論試卷，主要考核護(hù)士醫(yī)囑查對制度、身份識別制度、應(yīng)急預(yù)案以及不良事件上報制度等知識的理論成績；在設(shè)定的具體情境中，根據(jù)護(hù)士靜脈輸液的操作流程、操作技巧，操作過程中與患者的交流與溝通，對突發(fā)問題的應(yīng)變處理能力等評價護(hù)士的操作考核成績、綜合性護(hù)理技能。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料（±s）使用t檢驗(yàn)，P＜0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組護(hù)士考核成績對比

觀察組護(hù)士經(jīng)過情景模擬教學(xué)后，理論考核、操作考核、綜合性護(hù)理技能與對照組對比，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 2組護(hù)士考核成績對比（±s）

表2 2組護(hù)士考核成績對比（±s）

組別 理論考核（分）操作考核（分）綜合性護(hù)理技能評分對照組（n=19） 79.24±5.16 80.31±4.79 76.32±4.36觀察組（n=19） 95.26±3.18 95.72±3.07 89.23±3.76 t 14.213 13.826 11.392 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

情景模擬教學(xué)以日常工作情境為核心，對實(shí)際護(hù)理操作內(nèi)容展開實(shí)訓(xùn)，為新護(hù)士演示護(hù)理過程，符合角色特點(diǎn)，可最大程度上激發(fā)新護(hù)士的興趣和參與性，且擺脫了傳統(tǒng)填鴨式培訓(xùn)，有效地將理論和實(shí)踐相結(jié)合，讓新護(hù)士身臨其境，感受專業(yè)理論知識和實(shí)踐技能的應(yīng)用[2]。利用情景模擬教學(xué)法對新入職護(hù)士進(jìn)行靜脈輸液的培訓(xùn)，使護(hù)士在設(shè)計的情境中對標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行操作和溝通，可以學(xué)習(xí)到如何執(zhí)行查對、評估患者病情、正確用藥、團(tuán)隊(duì)協(xié)作，如何滿足病人的需求，做到人文關(guān)懷，從而關(guān)注到護(hù)理工作中更多的細(xì)節(jié)。

新護(hù)士剛從學(xué)校畢業(yè)，雖然經(jīng)過多年專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，但進(jìn)入護(hù)理崗位上，一下承擔(dān)大量臨床工作，難以應(yīng)付，在操作上頻頻出現(xiàn)操作失誤，影響護(hù)理質(zhì)量以及患者的滿意度[3]。情景模擬可以演示病情的多變，如家屬的不滿、患者的不配合等，更直觀地給新護(hù)士展示護(hù)理難題，讓新護(hù)士在情境中嘗試處理，能夠靈活變通和患者、家屬和諧相處、根據(jù)病情調(diào)整護(hù)理內(nèi)容。經(jīng)過情景模擬教學(xué)，新入職護(hù)士的風(fēng)險防范意識、溝通能力、操作能力、不良事件應(yīng)對能力得到了提升，對于工作場景更加熟悉，可以更加規(guī)范、獨(dú)立地為患者服務(wù)，減少不良事件的發(fā)生。

情境模擬教學(xué)的實(shí)施構(gòu)建逼真的醫(yī)院場景，要求新護(hù)士認(rèn)真對待，完成模擬護(hù)理，幫助新護(hù)士適應(yīng)護(hù)理環(huán)境，發(fā)現(xiàn)自己對于專業(yè)技能不熟練的地方，加強(qiáng)訓(xùn)練，幫助新護(hù)士完成學(xué)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變。經(jīng)本文研究，培訓(xùn)后理論考核、操作考核、綜合性護(hù)理技能評分，與培訓(xùn)前對比，差異顯著（P＜0.05）。證實(shí)在新護(hù)士入職培訓(xùn)中，給予情景模擬實(shí)訓(xùn)具有突出優(yōu)勢，可有效培養(yǎng)新護(hù)士實(shí)操能力，滿足護(hù)理崗位的需要，進(jìn)而提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，對新入職護(hù)士給予情景模擬培訓(xùn)，可促進(jìn)護(hù)士適應(yīng)護(hù)理情境，提高其專業(yè)技能，有助于提高新護(hù)士護(hù)理質(zhì)量，推廣應(yīng)用具有重要價值。