孫美玲，蔡偉萍，陳雨微

（中國人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學中心，北京 100048）

冠心病是指冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化的病理改變，使得血管腔異常狹窄或嚴重阻塞和（或）因冠狀動脈出現(xiàn)功能性改變最終導致心肌組織出現(xiàn)嚴重缺血、缺氧或壞死等病理改變而產(chǎn)生的心臟疾病，對人們的生活質量有著嚴重影響[1]。冠心病的易發(fā)人群為老年人群。伴隨社會的飛速發(fā)展，人們的生活水平日益提升，我國也逐漸步入老齡化社會，于是老年人的心理健康也受到社會各界的廣泛關注。相關調查研究結果表明，目前老年人群有著很低的心理健康水平，其在心理健康服務方面的需求達到70.3%。許多老年人患有焦慮與抑郁等心理疾病，這也會嚴重影響到其生活質量，尤其是老年冠心病患者。所以，為了改善此類患者的生活質量，那么就要充分關注其心理狀況，采取有效的措施及時改善其抑郁與焦慮等狀態(tài)。

我們將2016年4月～2017年4月入住心內科的62例老年冠心病患者作為研究對象，將其分成兩組分別采用常規(guī)護理干預與常規(guī)護理+人文關懷護理。希望可以全面地了解在此類患者的臨床護理中應用人文關懷護理的方法與效果，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年4月～2017年4月收治的63例老年冠心病患者作為研究對象。按照數(shù)字表法隨機將患者分成兩組，實驗組31例，其中男性25例，女性6例；年齡55～92﹝平均（71.7±8.9）﹞歲；體質量55-85（平均76）kg。對照組31例中男27例，女4例；年齡58～91﹝平均（66.5±9.2）﹞歲；體質量62～88（平均77）kg。兩組患者的性別、年齡與體質量等臨床資料對比無顯著差異（P＜0.05）。

1.2 方法

為對照組患者提供常規(guī)治療。

為實驗組患者提供常規(guī)護理+人文關懷護理。具體措施如下：（1）加強醫(yī)護人員的培訓教育，使其樹立較強的人文意識。一些醫(yī)務人員在和患者進行溝通時缺乏人文關懷理念，于是就會導致患者對治療的依從性較低，持有懷疑的態(tài)度，于是就會影響到質量效果。所以，醫(yī)務人員要樹立較強的人為關懷理念，要加強與患者的科學溝通，全面了解其心理變化，了解醫(yī)學的倫理道德等，并且積極地選擇發(fā)言以及講授有機結合的方式，為患者提供科學的人文關懷護理，從而營造出良好的服務氛圍[2]。其次，幫助患者更快地適應角色。如果患者屬于第一次入院治療的，那么通常都會由于生活習慣與醫(yī)院環(huán)境的改變而產(chǎn)生不適心理，另外也會由于身體的疼痛從而產(chǎn)生急躁、抑郁與焦慮等不良情緒?；颊叩氖芙逃潭?、職業(yè)、年齡與病情不同，因此也會存在不同的心理狀態(tài)，在此情況下醫(yī)護人員要對患者提供人文關懷，有效地提升醫(yī)療服務質量，要熱情地接待患者，要主動積極地和患者進行溝通與交流，使其更快更好地熟悉醫(yī)院的環(huán)境，了解同室的病友，更快地適應新群體。（3）營造人文氛圍。工作中語言親切，舉止得體，避免大聲喧嘩及談笑風生。結合患者的實際狀況為其制定科學的作息時間表以及飲食計劃，幫助患者認識到保持科學飲食與規(guī)律作息的關鍵作用，耐心解答患者疑問，增強其對疾病的認知程度，積極與患者溝通交流，了解其心理需求。加強床旁巡視，提升其安全感[3]。

1.3 觀察指標

（1）選擇使用SAS評定標準對患者的焦慮狀況進行評定。其中分數(shù)≥70分屬于重度焦慮、60～69分屬于中度焦慮、50～59分屬于輕度焦慮、低于50分屬于無焦慮。選擇SDS對患者的抑郁狀況進行評定，其中分數(shù)大于72分屬于重度抑郁、63～72分屬于中度抑郁、53～62分屬于輕度抑郁、低于53分屬于無抑郁。以上兩種評分的分數(shù)越低，那么就說明患者的狀況越好。（2）結合本院自制的評價標準對基礎護理質量情況進行評定。其中涉及到的項目共計15個，每一條的優(yōu)、良、合格與不合格的分數(shù)分別是4分、3分、2分、1分，總分數(shù)是100分。分數(shù)越高，說明基礎護理質量水平越好。（3）采用生活質量表（SF-36）評估患者生活質量，SF-36量表涉及到8個維度，其中包括精神健康、生理機能與健康狀況等。按要求逐項打分，每一個維度的得分均屬于正向得分，并且要根據(jù)公式將其轉化為100分制。公式是單項得分=（實際得分-此項最低得分）/此項總得分*100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

選擇SPSS 17.0軟件對本研究數(shù)據(jù)給予統(tǒng)計分析，對計數(shù)資料與計量資料分別采用卡方檢驗與t檢驗，當P＜0.5時表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 2組焦慮、抑郁狀況與基礎護理質量比較

護理后兩組患者的焦慮與抑郁評分均優(yōu)于護理前（P＜0.05），并且實驗組的評分改善情況顯著地優(yōu)于對照組（P＜0.05）。實驗組的基礎質量護理評分與生活質量評分均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），如表1。

2.2 2組患者SF-36得分比較

實驗組的SF-36得分明顯高于對照組（P＜0.05），如表2。

表1 2組焦慮、抑郁狀況與基礎護理質量比較（±s，分）

表1 2組焦慮、抑郁狀況與基礎護理質量比較（±s，分）

指標 時間 實驗組 對照組 P值SAS 護理前 55.45±5.28 56.32±5.74 ＞0.05護理后 46.47±6.32 53.62±7.29 ＜0.05 SDS 護理前 65.42±6.27 63.17±5.56 ＞0.05護理后 48.39±6.54 59.64±7.83 ＜0.05護理質量 護理后 96.37±6.56 89.21±6.85 ＜0.05

表2 2組患者SF-36得分比較（分，±s）

表2 2組患者SF-36得分比較（分，±s）

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3 討 論

作為一種臨床常見的心血管疾病，冠心病具有較高的發(fā)病率，好發(fā)于老年人群。近些年來，伴隨社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人們的生活水平日益提升，飲食結構與習慣也發(fā)生轉變，于是也使得冠心病的發(fā)病概率呈逐年上升的趨勢。一般狀況下，此疾病主要是因為患者的冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，阻礙血液的流動，于是就會使得患者的心肌細胞發(fā)生缺血缺氧的情況，進而引發(fā)壞死[4]。因為老年患者的各項機能較為低下，因此在為其提供針對性治療的同時也必須要提供優(yōu)質的護理服務。在以往的護理工作中，許多醫(yī)護人員更加重視對患者生命的搶救，重視對其病情的監(jiān)測，但是卻尚未充分關注對患者心理與情緒情況的干預，許多的患者及其家屬對病情的了解不足，特別容易會產(chǎn)生焦慮、恐懼與不安等不良情緒，這樣就會影響到治療效果，影響到其對醫(yī)護工作的配合程度[5]。所以，就必須要采取科學、有效的護理干預措施。作為一種新型的護理模式，人文關懷護理是以患者為中心，充分尊重患者、信任患者、關心患者，努力與患者進行良好溝通，使其在治療中更加積極、更加配合。護理人員要充分重視細節(jié)的護理，為患者創(chuàng)設良好的，病房環(huán)境，全面的準確的把握患者的生理與心理需求，充分尊重、關心患者，及時為患者排憂解難，減輕其存在的不良情緒，幫助患者樹立康復的信心。

本研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)過，護理干預后實驗組患者的抑郁焦慮評分與基礎護理質量評分等顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。SF-36得分比較，實驗組顯著高于對照組。由此可見為，為老年冠心病患者提供人文關懷護理能夠減輕其焦慮與抑郁等不良情緒，增強其康復信心，提升其治療依從性，改善其生活質量。