饒艷春

（安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230031）

我國(guó)腦出血發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，其誘發(fā)因素主要是由不良的生活習(xí)慣引起，如：①暴飲暴食、三餐不規(guī)律、挑食偏食引發(fā)肥胖、超重。②酗酒、狂飲、吸煙、熬夜、睡眠不足等引發(fā)高血壓。③運(yùn)動(dòng)量不足、休息時(shí)間不足、睡眠時(shí)間短、工作壓力大都是造成身體、精神負(fù)荷量超載，以上因素均易引發(fā)腦出血[1]。腦出血術(shù)后恢復(fù)主要是為患者提供安靜舒適環(huán)境、合理的肢體功能鍛煉、自理能力訓(xùn)練、健康教育、心理支持等護(hù)理干預(yù)[2]，使得患者病情盡快恢復(fù)?，F(xiàn)觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者術(shù)后恢復(fù)和生活質(zhì)量的影響分析，觀察情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院選取2018年5月～2019年5月收治腦出血患者80例，平均分為2組：觀察組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組中有男23例，女17例，年齡54～72歲，平均年齡為（63±4.2）歲，觀察組有男25例，女15例，年齡50～72歲，平均年齡為（61.4±3.8）歲，兩組患者除腦出血外無(wú)其他特異性疾病，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理措施

對(duì)照組：開(kāi)展常規(guī)護(hù)理：①嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征變化。②呼吸道護(hù)理：定期翻身、叩背、吸痰、霧化、吸氧，保持呼吸道通暢。③保持各種管道通暢：靜脈通路、尿管、胃管、各種引流管是否通暢、是否有折疊以及引流液的顏色、性狀是否異常等。④預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施以下護(hù)理干預(yù)：①肢體功能訓(xùn)練，分為主動(dòng)與被動(dòng)訓(xùn)練，主動(dòng)為患者根據(jù)自己的耐受程度去試著左右上下轉(zhuǎn)動(dòng)，被動(dòng)為治療者根據(jù)患者對(duì)功能訓(xùn)練反應(yīng)進(jìn)行上下左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。主動(dòng)與被動(dòng)訓(xùn)練同時(shí)進(jìn)行，互為補(bǔ)充。②根據(jù)患者自身身體狀況制定日常生活自理能力訓(xùn)練計(jì)劃表，從吃飯、穿衣、洗漱、如廁等方面逐步鍛煉，恢復(fù)其自理能力。③健康教育，從患者入院到術(shù)后全程對(duì)患者及家屬實(shí)施健康教育，讓其了解腦出血病因、腦出血導(dǎo)致肢體功能障礙原因，通過(guò)鍛煉是可以恢復(fù)身體的各項(xiàng)功能，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。②心理護(hù)理：多與患者進(jìn)行溝通交流，了解其內(nèi)心的真實(shí)感受，針對(duì)其存在的心理障礙進(jìn)行疏導(dǎo)，好心態(tài)可以使各項(xiàng)功能恢復(fù)得更快。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）生活自理能力評(píng)分[3]。

（2）生活質(zhì)量情況綜合評(píng)分[4]。

（3）并發(fā)癥發(fā)生情況比較[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理選用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用±s表示計(jì)量數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用率（%）表示，差異無(wú)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者自理能力評(píng)分情況

兩組患者從穿衣、吃飯、洗漱、如廁等方面進(jìn)行評(píng)分，觀察組患者自理能力明顯高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者自理能力評(píng)分比較（±s,分）

表1 兩組患者自理能力評(píng)分比較（±s,分）

組別 n 穿衣 吃飯 洗漱 如廁對(duì)照組 40 72.35±3.22 73.24±3.66 70.02±1.78 69.34±3.71觀察組 40 85.31±3.55 84.63±3.68 83.36±1.95 85.62±3.41

2.2 兩組患者生活質(zhì)量情況

生活質(zhì)量飲食狀況、睡眠狀況、精神狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，觀察組患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組對(duì)比詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s,分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s,分）

組別 n 飲食 睡眠 精神狀態(tài)對(duì)照組 40 75.11±4.25 77.61±3.86 81.26±4.07觀察組 40 84.85±4.32 88.30±3.57 89.69±3.96

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

腦出血患者并發(fā)癥有肺部感染、上消化道出現(xiàn)、褥瘡、高血壓腦出血，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為15.00%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，差異顯著，有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組對(duì)比詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率情況[n（%）]

3 討 論

腦出血患者發(fā)病后的1個(gè)月內(nèi)、3～6個(gè)月內(nèi)都是康復(fù)的最佳時(shí)期，其后遺癥最先影響到的是肢體，其次影響到的是語(yǔ)言功能，影響最嚴(yán)重的就是心理。肢體行動(dòng)不便造成運(yùn)動(dòng)量減少，運(yùn)動(dòng)量減少導(dǎo)致身體各項(xiàng)功能減弱；語(yǔ)言功能減弱，出現(xiàn)口齒不清、表達(dá)不清[6]；患者與其他人溝通遇到障礙、不能得到理解和尊重，也因?yàn)橹w障礙導(dǎo)致行動(dòng)不便，會(huì)極大地影響到患者的自尊心和自信心。所以患者必須持之以恒有計(jì)劃地進(jìn)行鍛煉，逐步地在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和幫助下恢復(fù)身體各項(xiàng)功能，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員多與患者聊天、鍛煉其語(yǔ)言能力、復(fù)述能力，多與患者聊其感興趣的話題[7]，讓患者產(chǎn)生積極主動(dòng)溝通意愿恢復(fù)其語(yǔ)言功能，同時(shí)也對(duì)患者進(jìn)行了關(guān)心與開(kāi)導(dǎo)。因此，心理護(hù)理和日常生活能力訓(xùn)練在腦出血患者術(shù)后恢復(fù)中起到至關(guān)重要的作用。

常規(guī)護(hù)理中主要是解決患者術(shù)后現(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題，而護(hù)理干預(yù)是常規(guī)護(hù)理的優(yōu)化，讓患者恢復(fù)自信心，并著眼于患者長(zhǎng)期的身體功能康復(fù)，堅(jiān)持不懈地按照康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行鍛煉，讓患者重新回歸社會(huì)、回歸家庭。

本次研究護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者術(shù)后恢復(fù)和生活質(zhì)量的影響分析，結(jié)果證明：觀察組患者自理能力的各項(xiàng)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，觀察組患者生活質(zhì)量的各項(xiàng)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為15.00%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

因此，護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者術(shù)后恢復(fù)和生活質(zhì)量的提高有顯著作用，具有重要的臨床推廣價(jià)值。