程麗霞，康才子

（山東省濰坊市青州市黃樓衛(wèi)生院分院，山東 濰坊 262500）

對(duì)于精神分裂癥患者，暴力和焦慮等激越行為是急救入院的常見(jiàn)原因，男性比女性更容易出現(xiàn)激越狀態(tài)[1]。目前尚未發(fā)現(xiàn)任何能決定精神分裂癥是否發(fā)病的因素，發(fā)病機(jī)制可能與中樞DA和5-HT功能異常有關(guān)?；颊咴诩ぴ綘顟B(tài)下，處于自控力非常薄弱的狀態(tài)，易做出很多極端行為，因此若不將患者隔離治療，患者在日常工作的各個(gè)層面（專(zhuān)業(yè)、家庭和社會(huì)）均會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)面后果[2]。在我國(guó)該病的就診率和治療率都較低，精神分裂癥的發(fā)生發(fā)展給個(gè)人、家庭以及國(guó)家?guī)?lái)了極大的身心苦難和緊急困難。目前臨床常應(yīng)用氟哌啶醇、利培酮聯(lián)合給藥治療精神分裂癥激越狀態(tài)，但長(zhǎng)期用藥易引發(fā)急性肌張力障礙、震顫麻痹綜合征、靜坐不能等錐體外系副作用，基于此，我院在氟哌啶醇、利培酮聯(lián)合給藥的基礎(chǔ)上加用電針的方法對(duì)精神分裂癥激越狀態(tài)患者進(jìn)行治療，取得了良好的效果，本研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院2015年2月～2018年9月收治的精神分裂癥男性患者200人，隨機(jī)分為對(duì)照組（100人）和觀察組（100人），納入標(biāo)準(zhǔn)：①入組患者的診斷均符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]中對(duì)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)②患者知情并同意的所有相關(guān)檢查③順利完成隨訪(fǎng)[4]。排出標(biāo)準(zhǔn)：①不符合上述入組標(biāo)準(zhǔn)者;②有肝、肺、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性損害的患者出現(xiàn)急性腦梗塞；③除了服用本次研究以外藥物以外。對(duì)照組100例患者年齡范圍42～76歲，平均52.1±7.3歲；病程0.2～11年，平均1.3±2.1年；觀察組100例患者中年齡范圍46～72歲，平均年齡51.3±7.0歲；病程0.3～10.4年，平均1.2±2.2年。兩組在年齡、病情、精神病陽(yáng)性癥狀評(píng)定量表單項(xiàng)評(píng)分比較差異均無(wú)顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治療方法:給予對(duì)照組的精神分裂癥患者氟哌啶醇片（上海醫(yī)藥（集團(tuán)）有限公司信誼制藥總廠，H31021234），劑量在5～10 mg間，口服，一天2次。利培酮片（齊魯制藥有限公司，H20050042），劑量在2～3 mg間，口服，一天2次。對(duì)于觀察組的精神分裂癥患者，在上述治療方案中加電針治療。兩組的治療周期均設(shè)置為9天。同時(shí)監(jiān)測(cè)血常規(guī)、心電圖、肝腎功能等檢查。

1.3 療效觀察指標(biāo)

200例精神分裂癥患者效果的評(píng)定用SAPS[5]表示。根據(jù)SAPS 中的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)治療組和對(duì)照組進(jìn)行評(píng)定。在本次研究中，患者的激越狀態(tài)得到緩解—SAPS激越因子分≤1分。減分率觀察指標(biāo)：無(wú)效：＜25% ；進(jìn)步：≥25%；顯著進(jìn)步：≥50%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用“±s”表示正態(tài)計(jì)量資料，當(dāng)求出的P＜0.05時(shí)代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 觀察結(jié)果比較

2.1 療效比較

在觀察組的100例處于激越狀態(tài)的精神分裂癥患者中，無(wú)效8例，進(jìn)步6例，緩解69例激越狀態(tài)患者，顯效17例，總有效率為92%。對(duì)照組的100例激越狀態(tài)患者中，無(wú)效30例，進(jìn)步9例，緩解47例，顯效14例，總有效率為70%。兩組總有效率對(duì)比具有顯著性差異（P＜0.05）。

表1 兩組激越狀態(tài)患者在治療天數(shù)的緩解例數(shù)(n)

2.2 SAPS比較

在本研究開(kāi)始治療前，對(duì)照組的100例處于激越狀態(tài)的精神分裂癥患者中是(3.89±1.01)分，觀察組的100例處于激越狀態(tài)的精神分裂癥患者為(4.23±1.03)分。在兩組患者治療3 d、6 d和9 d后，減分率分別為45.9%、72.9%、73.5%和24.8%、47.8%、60.1%。觀察組的100例處于激越狀態(tài)的精神分裂癥患者在治療6d后顯效明顯，而對(duì)照組患者9 d后才有明顯療效，兩組比較差異有顯著性(P＜0.05)。

3 討 論

臨床上傳統(tǒng)抗精神病藥治療目前仍是精神分裂癥首選的治療措施，常使用多巴胺受體拮抗劑氟哌啶醇和非典型抗精神病藥物利培酮進(jìn)行口服治療[6]，但患者長(zhǎng)期使用可引發(fā)錐體外系反應(yīng)、肝損害、性功能障礙等不良反應(yīng)[7]，且對(duì)于急性精神分裂癥發(fā)作時(shí)處于激越狀態(tài)的患者療效較差?；颊咴诳诜咕癫∷幬锏幕A(chǔ)上同時(shí)施以中醫(yī)的辯證論治，通過(guò)毫針與電生理效應(yīng)相結(jié)合既可減少藥物的副作用又可增加療效。對(duì)于精神分裂癥患者常使用強(qiáng)刺激電針，毫針刺腧穴"得氣"后，在針上通以接近人體生物電的微量電流，針感較強(qiáng)，伴有疼痛感，患者肌肉出現(xiàn)明顯收縮。本次研究中觀察組的100例處于激越狀態(tài)的精神分裂癥患者在氟哌啶醇、利培酮聯(lián)合給藥的基礎(chǔ)上加用電針治療后無(wú)效8例，進(jìn)步6例，緩解69例激越狀態(tài)患者，顯效17例，總有效率為92%，SAPS評(píng)分為(4.23±1.03)分，患者治療3 d、6 d和9 d后減分率為24.8%、47.8%、60.1%，治療6 d后顯效明顯，各方面觀察指標(biāo)比較均明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)精神分裂癥激越狀態(tài)患者給予電針合并氟哌啶醇、利培酮聯(lián)合給藥比單用藥物聯(lián)合治療效果更加，值得在臨床推廣應(yīng)用。