王 強(qiáng)

（保定市第一醫(yī)院，河北 保定 071000）

急性顱腦損傷是指因外傷導(dǎo)致腦組織損傷的一種疾病，是臨床急診科中較為常見的急重癥疾病，且病死率很高。一般急性路腦損傷會(huì)伴有腦組織血腫或者是其他部位的骨折等，如果得不到及時(shí)的救治會(huì)危及患者的生命安全，且治愈后效果不理想，所以早期的診斷與治療對(duì)改善和降低急性顱腦損傷治愈率和病死率具有決定性作用。急性顱腦損傷在臨床診斷中采用的手段主要有兩種即CT和MRI（核磁共振）。本文主要討論CT和MRI在臨床診斷中的應(yīng)用意義，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取48例自2017年10月～2019年10月期間來我院就診的急性顱腦損傷患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者各24例。對(duì)照組中，男17例，女7例，年齡在5～82歲，平均39.32±15.21歲，其中，高處墜跌致傷8例、事故致傷8例、打擊致傷6例、其他致傷2例。觀察組中，男18例，女6例，年齡6～79歲，平均38.40±16.72歲，其中，高處墜跌致傷9例、事故致傷8例、打擊致傷6例、其他致傷1例。通過對(duì)對(duì)照組和觀察組患者的年齡、性別比例和致傷原因等數(shù)據(jù)的比較與分析，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者檢查采用CT掃描，CT掃描儀使用日本東芝公司生產(chǎn)的Aquiline CX型。掃描方法：以顱底為基線對(duì)顱腦周圍橫向掃描，其中顱底掃描四層，每層的間距和厚度均為4 mm，顱腦掃描十三層，每層的間距和厚度均為7 mm。

觀察組采用MRI。掃描儀使用的是美國GE公司生產(chǎn)的1.5T MRI掃描儀。參數(shù)設(shè)置為：層間距1 mm、層厚度8 mm、矩陣256×384、Nex2～3次，分別對(duì)T1WI/FS、T2WT/FSE、T1WT/IR 橫軸位以及T1WI/IR矢狀位進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)觀察組和觀察組影像結(jié)果，對(duì)比CT掃描和MRI掃描在血腫厚度和診斷準(zhǔn)確率等方面的檢查情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

相關(guān)數(shù)據(jù)通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算，并分析整理，以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)；使用x2值檢驗(yàn)診斷準(zhǔn)確率等計(jì)數(shù)資料，若P＜0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 診出率比較

對(duì)照組中診斷出急性顱腦損傷患者17例，診出率為70.83%；觀察組中診斷出急性路腦損傷患者23例，診出率為95.83%。觀察組的診出率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 血腫厚度檢查情況比較

在血腫厚度小于6mm情況下觀察組和觀察組的檢查結(jié)果無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在血腫厚度大于6mm情況下觀察組的檢查效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表1所示。

表1 組間血腫厚度檢查情況比較[n（%）]

3 討 論

CT是通過X線來進(jìn)行成像的，優(yōu)點(diǎn)是檢查速度快、操作簡單等，能夠在較短時(shí)間內(nèi)觀察到患者病灶位置的狀況，找出血腫的位置便于醫(yī)生對(duì)患者及時(shí)作出診斷，降低風(fēng)險(xiǎn)。但是CT掃描的缺點(diǎn)在于CT是通過計(jì)算機(jī)中X光的斷層形成影像，只能做人體橫斷面的掃描成像，由于顱骨生理結(jié)構(gòu)復(fù)雜，CT掃描只能對(duì)顱骨內(nèi)進(jìn)行橫斷面掃描，對(duì)顱底顱頂?shù)冉M織的病灶無法掃描，在一定程度上干擾了顱腦檢查效果，致使醫(yī)生不能及時(shí)地對(duì)病患進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，導(dǎo)致病情惡化，威脅患者的生命安全。CT掃描對(duì)于顱腦損傷患者來講一方面易造成漏診，另一方面CT掃描對(duì)人體有一定的輻射，對(duì)人體器官等會(huì)有一定的傷害，同時(shí)醫(yī)生對(duì)患者診斷治療的危險(xiǎn)性加大。

核磁共振檢查對(duì)人體沒有輻射并且是一種無害的影像檢查方式，是利用原子核在磁場(chǎng)中發(fā)生了共振而重建的一種成像技術(shù)，并且在重建圖像時(shí)不受骨質(zhì)的影響、成像序列方式多樣化、有針對(duì)性的獲得檢查結(jié)果等特點(diǎn)。核磁共振可以橫向縱掃，縱向切割，對(duì)顱腦損傷患者來講，通過核磁共振檢查可以準(zhǔn)確的找到病灶位置，并對(duì)顱腦損傷血腫情況進(jìn)行成像。就目前技術(shù)而言，核磁共振成像分辨率很高，圖像清晰，該影像能夠清晰地看到人體的解剖機(jī)構(gòu)，為醫(yī)生做出準(zhǔn)確治療方案提供依據(jù)。

綜上所述，通過對(duì)急性顱腦損傷患者進(jìn)行核磁共振檢查，能夠準(zhǔn)確找到患者病灶，為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù)，降低患者病情惡化風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣應(yīng)用。