周麟宛

子宮肌瘤屬于一種比較多見的良性腫瘤，也被稱作是子宮纖維瘤或纖維肌瘤。子宮肌瘤發(fā)病對象是30～50歲的女性，發(fā)病初期，患者往往無明顯癥狀，大部分患者被確診時，已經(jīng)是中期或是晚期了。病情加重，治療難度就會提升。

子宮肌瘤的發(fā)生原因，目前醫(yī)學(xué)上還沒有定論。通常認(rèn)為與女性體內(nèi)的雌激素水平升高或者紊亂有關(guān)。從醫(yī)學(xué)角度來說，子宮肌瘤有一定的遺傳傾向，但也不是絕對的。子宮肌瘤發(fā)生時有一些癥狀，通過癥狀可以判斷疾病的嚴(yán)重程度。通常陰道出血是常見癥狀，但是不能拿陰道出血下定論，因為能引起陰道出血的因素不止子宮肌瘤一種。

子宮肌瘤的臨床癥狀

患上子宮肌瘤后，患者還會出現(xiàn)盆腔包塊、不育、白帶增多、腹痛、壓迫和循環(huán)系統(tǒng)癥狀。盆腔包塊是下腹部出現(xiàn)較硬的實性包塊，育齡婦女出現(xiàn)骨盆包塊，首先要考慮是否是懷孕所致。壓迫癥狀是指子宮肌瘤壓迫鄰近的器官而產(chǎn)生癥狀，表現(xiàn)為尿頻、尿急、腹瀉或便秘等。子宮肌瘤導(dǎo)致的循環(huán)系統(tǒng)癥狀是指長期月經(jīng)過多，可造成繼發(fā)性貧血，貧血嚴(yán)重者可有貧血性心臟病。

腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)

圍術(shù)期患者的護理

（一）術(shù)前護理

身體準(zhǔn)備，主要包括腸道以及皮膚方面的準(zhǔn)備。皮膚準(zhǔn)備是指在手術(shù)之前，對肚臍進行清潔，可以使用松節(jié)油或是酒精，并在患者需要進行手術(shù)的位置進行碘附消毒。而腸道護理中，由于機械灌腸的應(yīng)急刺激，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)水電解質(zhì)嚴(yán)重失衡或是脫水問題。因此，護理人員應(yīng)依據(jù)規(guī)范以及標(biāo)準(zhǔn)進行護理，明確護理細(xì)節(jié)，保障腸道護理更加科學(xué)。

在手術(shù)前，護理人員應(yīng)叮囑患者注意飲食，可以在手術(shù)前3天使用半流質(zhì)飲食。一般來說，術(shù)前，患者每天飲食的頻次是5～6次，并需要大量補充水分;手術(shù)前的8小時禁止攝入食物，手術(shù)前6小時禁止飲水。

另外，護理人員應(yīng)了解患者可能產(chǎn)生的負(fù)面情緒，可對患者實施心理健康評估，重視心理健康教育，加強與患者的互動，了解患者心理問題，并提出改善措施，保障其心理壓力以及負(fù)擔(dān)得到緩解。對于個別心理問題比較嚴(yán)重的患者，應(yīng)進行針對性護理。

（二）術(shù)中護理

手術(shù)當(dāng)天，護理人員應(yīng)做好手術(shù)室的環(huán)境準(zhǔn)備，保證手術(shù)進行時，手術(shù)室內(nèi)的溫度保持在22℃～26℃，室內(nèi)濕度保持在50%～60%，并防止噪聲污染。手術(shù)期間，護理人員還應(yīng)準(zhǔn)備護理設(shè)備，例如血糖儀以及吸氧設(shè)備，為手術(shù)過程的順利進行提供便利。溫度設(shè)置可能會影響患者術(shù)后蘇醒時間與免疫功能，患者在使用腹腔沖洗液前，護理人員應(yīng)將液體加熱使溫度維持在37℃，以保證手術(shù)安全與治療效果。

（三）術(shù)后護理

術(shù)后，護理人員應(yīng)對患者各項生命體征進行密切關(guān)注。除了基礎(chǔ)身體護理，止痛是護理中一個重要環(huán)節(jié)，有利于患者早期下床活動，對減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)非常重要。術(shù)后，護理人員可選擇性地對患者使用持續(xù)硬膜外止痛、患者自控止痛及非阿片類止痛藥物等多種止痛方法，可明顯減輕患者的疼痛、惡心、嘔吐及腹脹等不適反應(yīng)。護理人員可根據(jù)患者主訴、臉譜法、數(shù)字法等方法進行評估，保證止痛措施科學(xué)有效。術(shù)后飲食干預(yù)可減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后2h護理人員可給患者少量飲水，一天的液體輸入量需要達(dá)到1000mL，并觀察患者是否有惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。

另外，活動指導(dǎo)對于患者的術(shù)后恢復(fù)至關(guān)重要。術(shù)后，護理人員可幫助患者按摩雙下肢、伸曲雙腿;待患者自主運動恢復(fù)后，鼓勵患者活動肢體，根據(jù)病情，鼓勵患者盡早下床活動。術(shù)后，護理人員需充分評估引流管、尿管留置必要性。如果患者病情已明顯好轉(zhuǎn)，應(yīng)盡早拔管，以利于患者早期下床活動。

術(shù)后情緒護理對患者的恢復(fù)有很大的作用。護理人員應(yīng)對出現(xiàn)不良情緒的患者進行針對性護理，制定心理護理規(guī)劃。對于悲觀患者，護理人員應(yīng)進行必要的開導(dǎo)，鼓勵患者適當(dāng)運動，說明鍛煉對于其生活能力恢復(fù)的重要性。對于一些情緒不穩(wěn)定，經(jīng)常焦躁、恐懼的患者，護理人員應(yīng)適當(dāng)加強與患者的溝通，與患者建立良好關(guān)系，多傾聽，耐心解答患者的疑問，保障其心理健康，提升治療效果。