李文軍

有些人天生牙齒就不美觀，存在牙齒排列不整齊、頜骨偏離等問題，需要進(jìn)行口腔正畸。那很多人都有疑問，口腔正畸究竟是什么原理呢，為什么可以讓牙齒排列整齊還不影響牙齒的牢固性？本文為大家科普一下關(guān)于口腔正畸的相關(guān)知識(shí)。

?口腔正畸的原理

牙齒矯正多使用牙齒矯正器，也就是牙套，使錯(cuò)位的牙齒能夠回歸至正常的牙位。這一原理是利用了正畸力的作用慢慢地推動(dòng)牙齒，使牙齒在受力后發(fā)生位置移動(dòng)。雖然只是較為微小的力量，但是這種矯正方法可以在不造成牙齒發(fā)生不可逆的松動(dòng)條件下，達(dá)到矯正牙齒的目的。那為什么牙齒在移動(dòng)時(shí)不會(huì)對(duì)牙齒本身和其支持組織造成病理性的損傷呢？這是由于牙齒矯正時(shí)牙齒的移動(dòng)是近似生理性的，這與牙槽骨的可塑性、牙骨質(zhì)的抗壓性、牙周膜內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性以及牙齒受力后的組織改建有關(guān)。

（一）牙槽骨的可塑性

人體的骨組織具有非常大的可塑性以及適應(yīng)性，而牙槽骨又是人體骨骼改建中最活躍、代謝最快的組成部分。骨骼改建包括增生和吸收兩個(gè)過程，這兩者處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，這為正畸治療奠定了生物學(xué)基礎(chǔ)。

（二）牙骨質(zhì)的抗壓性

牙根表面覆蓋著一層尚未鈣化的類牙骨質(zhì)，能夠在增加正畸矯治、抵抗力的同時(shí)保護(hù)我們的深層牙骨質(zhì)，從而使牙槽骨在相同正畸矯治力的作用下逐漸吸收，又不會(huì)影響到牙骨質(zhì)的吸收。

（三）牙周膜內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性

骨細(xì)胞、成骨細(xì)胞、成牙骨質(zhì)細(xì)胞等合成性細(xì)胞與破纖維細(xì)胞、破骨細(xì)胞、破牙骨質(zhì)細(xì)胞等吸收性細(xì)胞還有未分化的間葉細(xì)胞等，都是牙周膜的細(xì)胞成分，各種細(xì)胞在保證牙周正常血液循環(huán)的情況下能夠刺激患者的神經(jīng)系統(tǒng)，活化患者的各種細(xì)胞活性因子，使之參與到組織改建的活動(dòng)中。

（四）牙齒受力后的組織改建

1.牙周膜的反應(yīng)。牙齒在受到合適的矯治力后會(huì)增加牙周膜的細(xì)胞成分，并將其劃分為成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞。成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞會(huì)作用于患者牙周膜受牽引側(cè)，成骨細(xì)胞負(fù)責(zé)沿患者的牙槽骨大量增殖和沉積新生骨組織，而破骨細(xì)胞負(fù)責(zé)沿患者的牙槽骨大量集聚吸收，這樣就可以在改建時(shí)，使牙周膜纖維隨著受力的牽拉而發(fā)生改變，使牙齒穩(wěn)固移動(dòng)。

2.牙槽骨的改建。壓力側(cè)及張力側(cè)的變化都屬于牙槽骨的改建。在受到過大的矯治力后，壓力側(cè)骨呈間接的骨吸收，從而當(dāng)位于壓力側(cè)外側(cè)面的成骨細(xì)胞開始活動(dòng)時(shí)，不斷地生成新骨，以維持人體牙槽骨的正常厚度。

而張力側(cè)主要是在牙槽骨的內(nèi)側(cè)面，當(dāng)牙周膜纖維受到牽引誘導(dǎo)時(shí)，會(huì)引起成骨旺盛的活動(dòng)并生成大量的新骨小梁，這些新骨小梁會(huì)沿著矯治力的方向與患者的牙周膜纖維此形成平行排列，即所謂的“過渡性骨”，然后這些“過渡性骨”會(huì)在牙齒停止移動(dòng)后轉(zhuǎn)變?yōu)檎５难啦酃墙M織。

3.牙根的吸收。牙根的吸收是在牙齒移動(dòng)過程中不可避免的正常組織變化過程，且這些矯治過程中牙根的少量吸收會(huì)在完成矯治后自行進(jìn)行常規(guī)修復(fù)。

?哪些人需要進(jìn)行口腔正畸

1.擠成一堆的牙齒、隨意生長的小虎牙等牙齒不齊人群需要進(jìn)行口腔正畸。

2.口腔上頜，尤其是門牙及周邊牙齒向外翹出的齙牙需要進(jìn)行口腔正畸。

3.與齙牙相反，表現(xiàn)為口腔下頜的牙齒包著上頜牙齒的地包天牙需要進(jìn)行口腔正畸。

4.牙齒無法完成正常的關(guān)閉咬合人群需要進(jìn)行口腔正畸。

5.出現(xiàn)上牙咬住下牙，上牙將整個(gè)下牙包住，甚至已經(jīng)無法看到下牙的人群需要進(jìn)行口腔正畸。

6.牙齒之間存在空隙的人群需要進(jìn)行口腔正畸。

?口腔正畸的方式更新

傳統(tǒng)矯正器是通過將托槽（金屬小方塊）貼于患者牙齒的唇面上，然后在使用金屬絲將托槽一個(gè)一個(gè)地串起來，利用金屬絲的記憶性將牙齒排列整齊。但由于許多進(jìn)行口腔正畸的人群覺得傳統(tǒng)矯正器影響到美觀，因此接受不了，所以臨床出現(xiàn)了改良版矯正器，它是使用彩色的皮筋將金屬絲與托槽連接的地方箍起來而為患者進(jìn)行牙齒矯正的，在美觀程度上能夠?yàn)榛颊叩难例X增添一些俏皮感，但依舊不能被部分愛美的患者所接受。于是又出現(xiàn)了再改良版矯正器，再改良版矯正器是將金屬塊換成了一種透明的、接近牙齒顏色的白色陶瓷材料來為患者進(jìn)行口腔正畸的，此時(shí)口腔正畸的方式更新已經(jīng)由“完全外漏”變成了“半隱形”狀態(tài)，但還是能看到這些托槽。因此，又出現(xiàn)了將托槽粘接到患者的牙齒內(nèi)側(cè)以提升表面的美觀度，但這種方法對(duì)醫(yī)生的技術(shù)以及操作手法有著很高的要求，而且由于是在患者牙齒的內(nèi)側(cè)，會(huì)在一定程度上引起患者的不適感，增加患者的清潔難度。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)在對(duì)于口腔正畸已經(jīng)有了徹底的創(chuàng)新，即舌側(cè)矯治。舌側(cè)矯治是一種無托槽隱形矯治方法，最大的優(yōu)點(diǎn)在于隱性，它是利用計(jì)算機(jī)模擬出人體牙齒移動(dòng)的軌跡，然后使用一種透明材質(zhì)的牙套為患者進(jìn)行牙齒的矯正，在矯正過程中，即使患者與人近距離交流，嘴里的矯正器也很難被發(fā)現(xiàn)，更加適用于愛美人群。