陳義

膽結(jié)石在臨床中十分常見，而近年來也呈高發(fā)趨勢?；疾∪巳褐饕猿赡耆司佣啵渲信员容^常見。例如句相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，女性的患病率要比男性高3倍。從膽結(jié)石的性質(zhì)區(qū)分可以看出，該病可分為膽固醇性結(jié)石和膽固醇為主的混合性結(jié)石。因?yàn)槟懡Y(jié)石的主要成分為膽固醇，誘發(fā)結(jié)石形成的原因與機(jī)體內(nèi)的代謝功能失衡有直接關(guān)聯(lián)，當(dāng)然也可能因?yàn)榛颊吣懩夜δ艹霈F(xiàn)紊亂而形成結(jié)石。

膽結(jié)石的癥狀

很多膽結(jié)石患者癥狀較輕，病情可能僅僅導(dǎo)致患者消化系統(tǒng)不良，因此容易被誤診為胃病。癥狀較為明顯的患者首先會出現(xiàn)右上疼痛，尤其在食用完油膩食品后，絞痛感十分明顯。而疼痛感加劇時會以右上腹為中心，呈現(xiàn)出放射性疼痛。隨之疼痛感可擴(kuò)散至肩部，甚至后背，并伴隨惡心嘔吐的感覺。

急性腹痛類型

（一）急性胰腺炎

急性胰腺炎通常在飲酒或暴飲暴食后容易誘發(fā)疼痛，疼痛位置處于上腹偏左側(cè)，腹疼痛感十分劇烈，很多患者在疼痛時可能大汗淋漓，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，嚴(yán)重時甚至伴有嘔吐，嘔吐結(jié)束后腹痛感仍然無法緩解。

（二）胃十二指腸潰瘍穿孔

患者在發(fā)病前存在潰瘍病史，發(fā)病時會出現(xiàn)持續(xù)性的上腹劇烈疼痛，隨著胃痛感進(jìn)一步加劇，癥狀會擴(kuò)散至整個腹部，疼痛極為劇烈，類似于刀割，與膽結(jié)石陣發(fā)性的絞痛感區(qū)別明顯，難以忍受。

（三）闌尾炎

闌尾炎最典型的癥狀為右下腹固定點(diǎn)有壓痛感，同時伴有轉(zhuǎn)移性腹痛、惡心、腹瀉等癥狀;若闌尾發(fā)生穿孔，疼痛感不會擴(kuò)散至整體腹部，仍然處于右下腹，但疼痛感會明顯加劇，這一特征可以作為區(qū)分的重點(diǎn)。

膽結(jié)石與腹痛的區(qū)別

（一）右上腹部絞痛

此類腹痛屬于膽絞痛，發(fā)作時處于右上腹或上腹部，當(dāng)飽餐或吃了油膩食物后，都會出現(xiàn)突發(fā)性的疼痛，疼痛短時間會不斷加劇。此外，痛感向右肩膀肩胛骨和背部放射，伴有惡心、嘔吐。這是因?yàn)槟懩沂湛s，結(jié)石發(fā)生移位導(dǎo)致神經(jīng)興奮，結(jié)石可能會嵌頓在膽囊的壺腹部或頸部，而這種疼痛感劇烈，很多患者甚至無法說出具體的部位。

（二）上腹部隱痛

很多患者吃得太多或吃高脂肪食物，甚至睡眠都沒有好好休息，工作壓力大，胃部就會出現(xiàn)異常。具體表現(xiàn)為上腹或右上腹隱痛，常伴有全身不適、胃食返喉等癥狀，而這些癥狀極易誤診為胃病。此時，治療胃炎的藥物不會起作用，所以要注意。

（三）急性梗阻

當(dāng)膽囊結(jié)石嵌在膽囊頸部時，會引起急性梗阻，導(dǎo)致膽囊內(nèi)高壓，而膽汁不能通過膽囊頸和膽囊管排出體外。與此同時，膽囊管被封鎖，膽囊黏膜將從膽汁吸收膽色素。分泌出黏性物質(zhì)，就會在膽囊里形成積液。積液呈透明無色，醫(yī)學(xué)上稱作白膽汁。如果出現(xiàn)膽囊積液就表明膽結(jié)石可能比較嚴(yán)重了，膽結(jié)石較大就要及時進(jìn)行手術(shù)治療。

膽結(jié)石的腹痛表現(xiàn)是最嚴(yán)重的，相較其他腹痛有以上3點(diǎn)的不同，出現(xiàn)癥狀就要及時引起注意，及時治療，防止最終惡化成膽囊癌。

在臨床中，急性腹痛癥狀與膽結(jié)石之間容易出現(xiàn)誤區(qū)，而早期時由于癥狀不明顯，如果患者盲目判斷為常規(guī)腹痛，很可能延誤最佳的治療時期，因此需要對膽結(jié)石和其他急性腹痛癥狀進(jìn)行深入了解，再根據(jù)自身情況選擇就醫(yī)。