吳艷春

產(chǎn)房對(duì)于產(chǎn)科而言是最為重要的場(chǎng)所之一。而助產(chǎn)士又是產(chǎn)房最不可或缺的工作人員，其肩負(fù)著母嬰安全的重任。受特殊工作性質(zhì)的影響，助產(chǎn)士容易在工作過程中遭受職業(yè)危害。職業(yè)危害的出現(xiàn)不僅會(huì)損害助產(chǎn)士的身體健康，還會(huì)對(duì)其心理造成不良影響，因此產(chǎn)房助產(chǎn)士需要針對(duì)職業(yè)危害的影響因素做好自身的防護(hù)，進(jìn)而確保其日常工作順利完成。

導(dǎo)致職業(yè)危害的

主要影響因素

（一）精神因素——心理壓力和高負(fù)荷工作導(dǎo)致的精神疲勞

助產(chǎn)士本身因?yàn)楣ぷ鞯奶厥庑孕枰袚?dān)較大的壓力，而大眾對(duì)分娩、產(chǎn)科職業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)又缺乏足夠的認(rèn)識(shí)。在大眾看來，分娩順利完成是理所當(dāng)然的，殊不知產(chǎn)婦分娩的過程實(shí)際上是動(dòng)態(tài)變化著的，其隨時(shí)可能發(fā)生意外——如胎心變化甚至是難產(chǎn)等，而產(chǎn)婦及其家屬卻不了解這些，一旦意外發(fā)生便無法接受，錯(cuò)誤地將責(zé)任放在助產(chǎn)士身上，對(duì)其謾罵侮辱，或是投訴、威脅助產(chǎn)士，實(shí)際上助產(chǎn)士已經(jīng)付出了巨大的精力，最后還要承擔(dān)心理壓力。產(chǎn)科有許多急診患者，這些患者病情發(fā)展較快，發(fā)展方向具有不可預(yù)見性，助產(chǎn)士在面對(duì)這些患者時(shí)必須要神經(jīng)緊繃，而分娩的過程較為漫長(zhǎng)，助產(chǎn)士長(zhǎng)時(shí)間保持精神緊繃狀態(tài)會(huì)使其精神上出現(xiàn)疲勞;再加上作為護(hù)理人員，助產(chǎn)士經(jīng)常要上夜班、節(jié)假日加班或倒班，作息不規(guī)律，這也會(huì)使其產(chǎn)生疲勞，產(chǎn)生職業(yè)倦怠等問題。部分產(chǎn)婦及其家屬恐懼分娩、擔(dān)心分娩結(jié)果，對(duì)助產(chǎn)士產(chǎn)生不滿和誤解，這又會(huì)進(jìn)一步加重助產(chǎn)士的精神疲勞。此外，產(chǎn)科的工作具有特殊性，工作過程中存在隱私權(quán)、人身威脅以及知情權(quán)等法律問題，若是助產(chǎn)士在工作中存在疏忽或采取了不當(dāng)處理，便容易發(fā)生護(hù)患糾紛，這無疑會(huì)使其心理壓力加重。

（二）生物因素——各種病原體感染

產(chǎn)房雖然在使用前會(huì)進(jìn)行徹底的消毒殺菌處理，但產(chǎn)婦身體中卻存在許多病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體等微生物，助產(chǎn)士在工作過程中接觸到產(chǎn)婦的體液，自然有發(fā)生職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)調(diào)查，我國(guó)約有近1億人攜帶有乙型肝炎病毒，乙肝表面抗原的攜帶率也有7%左右，助產(chǎn)士在助產(chǎn)過程中經(jīng)常會(huì)接觸到產(chǎn)婦的血液、陰道分泌物、羊水等，容易在不知不覺中被乙型肝炎病毒感染。當(dāng)然，除了乙型肝炎病毒，還有許多病毒可能會(huì)傳染給助產(chǎn)士，引發(fā)其他疾病，如艾滋病、性病等血源性傳染病，由此可見助產(chǎn)士面對(duì)的生物感染情勢(shì)之嚴(yán)峻。

（三）環(huán)境因素——空氣

產(chǎn)房相對(duì)封閉，空氣流通性較差，污染較為嚴(yán)重，許多化學(xué)消毒劑具有揮發(fā)性且對(duì)人體有一定的危害，助產(chǎn)士在產(chǎn)房中長(zhǎng)時(shí)間工作，會(huì)吸入大量含有消毒劑的空氣，皮膚黏膜與其長(zhǎng)時(shí)間接觸，很容易發(fā)生皮膚過敏、頭痛等癥狀。諸如甲醛或戊二醛等對(duì)人體黏膜有刺激作用，助產(chǎn)士吸入過多會(huì)引發(fā)肺水腫，長(zhǎng)期可致癌。

自我防護(hù)措施

（一）優(yōu)化產(chǎn)房環(huán)境

注重改善產(chǎn)房?jī)?nèi)空氣的流動(dòng)，經(jīng)常開窗換氣，購(gòu)入更多的換氣設(shè)備，如空調(diào)等，促進(jìn)消毒液的排出，改善產(chǎn)房?jī)?nèi)空氣質(zhì)量。

（二）防護(hù)生物感染

先了解產(chǎn)婦的病史，對(duì)乙肝陽性患者應(yīng)提前做好防護(hù)，若手套破損則要第一時(shí)間更換，以免與患者血液、分泌物等直接接觸，避免血源性感染。針頭等銳器應(yīng)整齊擺放好，使用完畢后以正確方式回收，以避免針刺傷，若發(fā)生針刺傷則要第一時(shí)間擠出血液并以流動(dòng)水清洗、用乙醇消毒，給予包扎后及時(shí)前往其他科室進(jìn)行檢查。此外，做好面部防護(hù)，以免患者體液等濺入眼內(nèi)或臉上。

（三）緩解壓力

鼓勵(lì)助產(chǎn)士積極進(jìn)行身體鍛煉，以提高自身體質(zhì)，預(yù)防其發(fā)生頸椎病、下肢靜脈曲張等職業(yè)病;為助產(chǎn)士合理排班，如彈性工作制，以減輕其工作負(fù)擔(dān);給予鼓勵(lì)安慰，使助產(chǎn)士保持良好心理狀態(tài)。