張乾

年過古稀的林老伯每年深秋開始到來年春天，因?yàn)榻?jīng)常渾身發(fā)癢，有時(shí)半夜都癢醒過來，不撓的話癢得如坐針氈，但一撓開來卻越撓越癢，有時(shí)候甚至抓破了皮還是不管用。皮膚瘙癢是指無原發(fā)皮疹，但有瘙癢的一種皮膚病。皮膚瘙癢癥屬于神經(jīng)精神性皮膚病，是一種皮膚神經(jīng)官能癥疾患。臨床上將只有皮膚瘙癢而無原發(fā)性皮膚損害者稱之為瘙癢癥。屬中醫(yī)“癢風(fēng)”的范疇。皮膚瘙癢分普通型和過敏型?？扇戆l(fā)生，尤以面、背和四肢為多。普通型皮膚瘙癢一般是皮膚太干燥造成的，可以口服魚肝油丸、多種維生素片等。

皮膚病患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)到專業(yè)的皮膚病?？凭歪t(yī)治療，不可盲目自行用藥，尤其是含激素類的藥物。通過積極預(yù)防、合理用藥，實(shí)現(xiàn)規(guī)范治療，有效防治疾病復(fù)發(fā)。需注意的是，皮膚真菌病不用抗過敏藥和糖皮質(zhì)激素類藥物，過敏性皮膚病不用抗真菌藥，一旦張冠李戴，將掩蓋或加重原有疾病，不利于病情控制與恢復(fù)。

在普通百姓眼里，常見的皮膚病都差不多，瘙癢、紅疹、脫屑、滲出。慣常的做法是自行到藥房里買上一支止癢藥膏涂幾天了事。有時(shí)碰巧蒙對了也就好了，有時(shí)越涂越糟糕只好求助皮膚科醫(yī)生。醫(yī)生的診斷一點(diǎn)也不含糊，“濕疹”、“脂溢性皮炎”、“接觸性皮炎”、“足癬”，針對不同的皮膚問題用藥各異。

“濕疹”在皮膚科是很常見的診斷，但是它沒有非常嚴(yán)格的定義，一般來講濕疹是非感染性炎癥皮膚病，按老百姓的話說，是與過敏密切相關(guān)的常見病變。它有幾個(gè)容易識別的特點(diǎn)，第一是瘙癢;第二有滲出的傾向，皮膚容易“流水”;第三是反復(fù)發(fā)作連綿不斷，就像潮濕的梅雨季節(jié)，而且持續(xù)時(shí)間較長。這些特點(diǎn)使得濕疹成為反復(fù)發(fā)作的慢性皮膚病?！皾裾睢迸c“皮炎”沒有嚴(yán)格的界限，老百姓可以姑且將有滲出的記作濕疹，“不流水”的為皮炎。

皮炎濕疹的發(fā)病原因復(fù)雜，無法明確，總的來說是內(nèi)因、外因再加上過敏因素共同作用所發(fā)生的皮膚病。外因有化妝品、化學(xué)制劑，穿戴在身上的配飾，海鮮如魚蝦，花粉、塵埃、日曬、搔抓等。內(nèi)因包括遺傳、精神心理、免疫力、代謝狀況等。

明確過敏原是治療皮炎濕疹的最佳方式，但現(xiàn)實(shí)中許多患者難以找到病因。因此有效的對癥治療成為關(guān)鍵。最常用的對癥治療手段是外用糖皮質(zhì)激素，主要作用是消除炎癥，緩解瘙癢。需提醒患者的是，患了濕疹會(huì)很癢，抓撓往往使得皮膚病變更加厲害，造成惡性循環(huán)，癢的時(shí)候千萬不要抓。

激素類藥現(xiàn)有二十幾種，藥物成分有強(qiáng)弱之分。專家們不主張一開始用最強(qiáng)的，不適合長期使用。長期濫用外用糖皮質(zhì)激素容易引起耐藥、皮膚萎縮、形成紅血絲等副作用。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇強(qiáng)度合適的外用糖皮質(zhì)激素。另外，服用抗組胺藥物可用于鎮(zhèn)靜與減輕癢感。

引起癬病的致病性真菌喜好溫暖潮濕的環(huán)境。因此，癬病在春夏季天氣變暖的時(shí)節(jié)容易加重，即使人們的生活水平日益提高，季節(jié)性的特征依然明顯。皮膚瘙癢、脫屑、明顯增厚，冬季易皸裂，是手足癬的最常見癥狀。發(fā)生在腳上和手上的肥厚型濕疹與足癬有時(shí)候很難區(qū)分，這時(shí)需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來鑒別。

體癬的典型特征是環(huán)狀、邊緣清楚、中間可以有色素沉著等。如果發(fā)生在趾縫間，不容易與皮炎濕疹混淆，老百姓也能分清楚。某些泛發(fā)性癬，特別是發(fā)生在糖尿病患者身上，通常邊緣不清，與濕疹不易區(qū)分，需要皮膚科醫(yī)生進(jìn)一步診治。

臨床上有一些不典型的癬，其中相當(dāng)一部分是外用藥膏使用不當(dāng)后到醫(yī)院就診后發(fā)現(xiàn)的。皮膚病的一個(gè)特點(diǎn)是，癥狀相似而病因迥異，治療原則隨病因完全不一，千萬不能搞混。特別是病人不可自己胡亂擦藥，不僅延誤治療，還會(huì)給正確診斷造成困難。

手足癬可傳染給他人。防治手足癬可以使自己擁有健康的皮膚，并保護(hù)家人免受困擾。預(yù)防足癬要勤洗腳、勤洗鞋襪，保持鞋內(nèi)通風(fēng)、干燥，可在鞋內(nèi)噴一些抗真菌藥粉;不穿他人的鞋襪，不與他人共用毛巾、浴巾、面盆、腳盆等。不要搔抓患病的皮膚，萬一搔抓一定要把手洗干凈。如果患了手癬，不能用手直接拿取食物。

編輯：遲昊? XuDaPing123@163.com