袁英

隨著現(xiàn)代人生活方式的改變，婦科疾病患者人數(shù)逐年增加。宮腔粘連是一種常見的婦科疾病，是婦科臨床關注的重點內(nèi)容之一。育齡期女性發(fā)生宮腔粘連，在一定程度上會對其生殖功能造成影響，是導致女性不孕的原因之一。臨床通常采用宮腔鏡檢查進一步判斷患者的宮腔粘連程度，利用宮腔鏡下宮腔粘連分離術對女性患者進行治療，這對輕度癥狀患者的治療效果較好。本文重點介紹宮腔粘連的發(fā)生原因以及有效的預防辦法。

宮腔粘連的危害

宮腔粘連（IUA）是因宮腔操作、感染等多種因素導致子宮內(nèi)膜基底層發(fā)生損傷，子宮內(nèi)膜異常修復使宮腔內(nèi)出現(xiàn)粘連帶，從而影響子宮正常形態(tài)?；颊邥霈F(xiàn)月經(jīng)量減少、周期性下腹痛等癥狀，嚴重時會發(fā)生繼發(fā)性閉經(jīng)。宮腔粘連會導致女性出現(xiàn)不孕的情況，直接影響育齡期女性的生育功能。女性要了解宮腔粘連的病因，有針對性地預防宮腔粘連或采取有效的治療辦法。

宮腔粘連的原因以及診斷

1.宮腔損傷。孕早期鉗刮術、人工流產(chǎn)、清宮術、引產(chǎn)術、子宮息肉切除術等宮腔操作都可能會導致女性患者發(fā)生宮腔粘連。這類操作會使女性子宮內(nèi)膜基底層受到損壞，對子宮內(nèi)膜結構造成破壞，從而導致宮腔粘連情況。

2.炎癥。炎癥引發(fā)的子宮內(nèi)膜損傷是宮腔粘連的原因之一。女性子宮內(nèi)膜結核、宮腔手術而引發(fā)的繼發(fā)感染會出現(xiàn)炎癥刺激。由子宮內(nèi)膜結核感染引發(fā)的宮頸粘連最為嚴重，臨床較為常見，會直接危害女性的生育功能。

3.宮頸粘連的診斷方法。子宮探針能分辨宮頸腔與宮頸粘連。子宮輸卵管造影是初次篩查宮頸粘連的一種方法，具有特異性與敏感性，能夠幫助醫(yī)生詳細了解患者輸卵管及宮腔內(nèi)的情況。磁共振檢查是宮腔粘連的一種輔助診斷方法，不會對患者造成損傷。陰道超聲檢查能有效判斷宮腔內(nèi)膜厚度，了解宮腔粘連位置以及程度。宮腔鏡檢查是宮腔粘連診斷的金標準，屬于微創(chuàng)，既能診斷患者疾病，又能幫助患者治療。

宮腔粘連的治療方法

1.宮腔粘連分度。宮腔粘連患者一般不會出現(xiàn)明顯癥狀。臨床按照患者宮腔組織粘連情況，進一步對患者的程度進行分度。Ⅰ度：從女性宮腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)類似片狀粘連帶，數(shù)量較多，但并未在輸卵管、宮角發(fā)現(xiàn)。Ⅱ度：子宮壁間出現(xiàn)纖維束裝粘連帶，輸卵管、宮角處開口。Ⅲ度：粘連帶出現(xiàn)在部分宮腔，宮角一側呈現(xiàn)閉鎖狀態(tài)。Ⅳ度：宮內(nèi)粘連情況嚴重，且宮腔出現(xiàn)狹窄變形的情況，輸卵管宮角閉鎖。Ⅴa度：粘連帶疤痕化致宮腔極度變形及狹窄。Ⅴb度：粘連帶呈現(xiàn)肥厚，宮腔完全消失。

2.手術治療。針對宮腔粘連患者，手術治療效果最佳，能夠解除宮腔粘連，有效促使子宮內(nèi)膜修復，同時也能避免患者再次粘連。臨床治療通常采用能量分離法、機械分離法?，F(xiàn)階段，宮腔鏡下粘連分離術是臨床醫(yī)學效果較好的一種治療方法，能夠準確解除女性體內(nèi)粘連組織，宮腔鏡下視野清晰，可以清晰呈現(xiàn)患者宮腔形態(tài)范圍以及輸卵管情況。

3.藥物治療。第一種是激素治療。戊酸雌二醇能夠有效促進間質(zhì)細胞，加快子宮內(nèi)膜創(chuàng)面修復速度，能有效預防宮腔再粘連情況的發(fā)生。在實際治療過程中，戊酸雌二醇與宮腔鏡手術聯(lián)合應用，能有效提高治療效果，幫助患者恢復健康。第二種是中藥治療。中藥治療更為簡單，費用較低且具有較高的安全性。中醫(yī)學認為宮腔粘連是因手術感染損傷導致患者腎血瘀滯，可選擇疏通經(jīng)脈，化瘀活血的藥劑進行宮腔灌注，也可口服治療。

綜上所述，宮腔粘連會直接影響育齡女性的生殖功能，患者只有及時接受治療，才能避免出現(xiàn)不孕的情況。女性要針對引發(fā)宮頸粘連的因素，采取有效的預防辦法，比如若女性患有慢性宮頸炎、盆腔炎等，需要積極接受治療，并加強個人衛(wèi)生。