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        兒童重癥肺炎的常見癥狀和治療方式

        2020-11-13 03:45:27蔣立紅
        幸福家庭 2020年14期
        關(guān)鍵詞:病原體呼吸衰竭重癥

        蔣立紅

        兒童重癥肺炎是一種比較常見的呼吸道重癥,多發(fā)于冬季。兒童重癥肺炎具有起病較急、癥狀較重、病程較短等特點,若治療不及時或治療方式不當(dāng),還會威脅寶寶的生命安全,需要家長引起重視。家長要積極學(xué)習(xí)一些關(guān)于兒童重癥肺炎方面的知識,了解兒童重癥肺炎的常見癥狀和治療方式。

        什么是兒童重癥肺炎

        發(fā)生于兒童時期的重癥肺炎,即為兒童重癥肺炎。一般來說,重癥肺炎患兒會出現(xiàn)如下癥狀?;颊卟l(fā)嚴(yán)重低氧血癥或是急性呼吸衰竭,必須進(jìn)行通氣支持。出現(xiàn)各種循環(huán)衰竭癥狀如低血壓、休克以及各器官功能障礙等。

        兒童重癥肺炎若不及時治療,還會累及患兒的心臟、肝臟、腎臟等器官,嚴(yán)重時還會導(dǎo)致患兒猝死。

        兒童重癥肺炎的常見癥狀

        一般來說,由于身體發(fā)育還未成熟、抵抗力相對較差等原因,兒童發(fā)生重癥肺炎的概率要高于成年人,尤其是早產(chǎn)兒。兒童重癥肺炎的常見癥狀除了發(fā)燒、咳嗽、痰多、口唇青紫這些基本癥狀外,還包括以下方面。

        (一)呼吸衰竭及神經(jīng)系統(tǒng)障礙

        呼吸衰竭是兒童重癥肺炎最常見的癥狀,比如呼吸急促。而神經(jīng)系統(tǒng)障礙方面的癥狀則包括精神狀態(tài)差、嗜睡、煩躁不安等癥狀。當(dāng)病情進(jìn)一步加重時,患兒還會出現(xiàn)意識障礙、視盤水腫、昏迷、驚厥等,嚴(yán)重時會出現(xiàn)腦疝。若治療不及時,患兒有可能出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭,從而威脅生命安全。

        (二)循環(huán)系統(tǒng)障礙

        重癥肺炎也會影響人體循環(huán)系統(tǒng),造成循環(huán)系統(tǒng)方面的障礙。主要癥狀為脈搏微弱、心動過速、心音低鈍、發(fā)紺加重,雙肺出現(xiàn)明顯噪音、腿部水腫等。嚴(yán)重時,患兒會出現(xiàn)休克及周圍循環(huán)衰竭,還會出現(xiàn)出冷汗、臉色蒼白、皮膚灰暗濕冷、尿量及血壓下降、毛細(xì)血管充盈時間較長等癥狀。

        (三)消化系統(tǒng)癥狀

        重癥肺炎患兒還會出現(xiàn)一些消化系統(tǒng)方面的癥狀,如惡心、嘔吐、腹瀉等。當(dāng)患兒出現(xiàn)心衰時,可能會伴有肝臟腫大等情況。

        小兒重癥肺炎的初期癥狀與感冒相似。所以當(dāng)兒童感冒之后出現(xiàn)了同重癥肺炎的疑似癥狀時,家長不能掉以輕心,要及時帶孩子去醫(yī)院檢查。

        兒童重癥肺炎的治療方式

        一般情況下,兒童重癥肺炎的病程在一兩周左右。若治療及時得當(dāng),絕大多數(shù)患兒可獲得痊愈。所以早發(fā)現(xiàn)、早治療至關(guān)重要。兒童重癥肺炎的確診手段除了關(guān)于呼吸和動脈收縮壓方面的常規(guī)檢查之外,還需進(jìn)行血常規(guī)檢驗、血氣分析、X線攝片等特殊檢查。通常來說,兒童重癥肺炎的常規(guī)治療方式包括以下幾種。

        (一)常規(guī)用藥

        首先,醫(yī)生要積極進(jìn)行抗感染治療。這一環(huán)節(jié)由經(jīng)驗性治療、抗病原體治療組成。其中,經(jīng)驗性治療基于當(dāng)?shù)氐姆窝撞≡w流行病學(xué)資料,通過能夠覆蓋可能病原體的抗菌藥物進(jìn)行治療。而抗病原體治療則是要在對患兒進(jìn)行呼吸道或肺部標(biāo)本培養(yǎng)及藥物敏感試驗結(jié)果的基礎(chǔ)上,通過對體外試驗敏感的抗生素進(jìn)行治療。在進(jìn)行治療時,醫(yī)生還需要考慮患兒的年齡、是否存在基礎(chǔ)疾病、是否接受重癥監(jiān)護(hù)、病情程度等因素。

        其次,在藥物的選擇上,醫(yī)生可采用廣譜強(qiáng)力抗菌藥物進(jìn)行聯(lián)合用藥。針對社區(qū)獲得性肺炎,醫(yī)生通常采用大環(huán)內(nèi)酯類聯(lián)合第三代頭孢菌素,或聯(lián)合廣譜青霉素/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類藥物;而針對醫(yī)院獲得性肺炎,可用喹諾酮類或氨基糖苷類聯(lián)合抗假單胞菌的β-內(nèi)酰胺類、廣譜青霉素/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類抗生素的任何一種,必要時可聯(lián)合萬古霉素。大多數(shù)患者需要7~10天或更長的療程。

        (二)機(jī)械通氣

        針對出現(xiàn)呼吸衰竭的患兒,必要時醫(yī)生可以進(jìn)行機(jī)械通氣。

        (三)化痰和退燒

        針對痰多的患兒,醫(yī)生要做好痰液引流,必要時可讓患兒吸入氨溴索、濃鹽水化痰。高熱患兒應(yīng)臥床休息,減少耗氧量。醫(yī)生可用物理降溫或用藥物降溫。

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