苗德萍

腸套疊是指一段腸管套入相鄰腸腔內(nèi)，容易引起腸梗阻，常發(fā)生于2歲以下嬰幼兒，尤其是5～9個(gè)月大的嬰兒。腸套疊是一種兒科急癥，需要引起家長(zhǎng)的重視。腸套疊的主要癥狀包括腹部疼痛、嘔吐以及哭鬧，部分患兒甚至?xí)霈F(xiàn)便血的情況。腸套疊如果沒有得到及時(shí)治療，很有可能會(huì)導(dǎo)致套疊部分的腸管出現(xiàn)絞窄性壞死，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)苯油{患兒的生命安全。

小兒腸套疊的病因

腸套疊多發(fā)于新生兒群體，其發(fā)病原因有可能與以下幾個(gè)方面有關(guān)。新生兒身體機(jī)能還未發(fā)育完全，回腸、盲腸部位處于發(fā)育階段，活動(dòng)性較強(qiáng)，容易在頻繁的活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)腸套疊。同時(shí)，新生兒回腸末端有非常豐富的淋巴濾泡，一旦出現(xiàn)感染，很容易誘發(fā)腸套疊。此外，新生兒免疫力較差，很容易受到周圍環(huán)境的影響而出現(xiàn)各種癥狀，例如腹瀉和發(fā)熱，這些癥狀均會(huì)導(dǎo)致新生兒在患病期間出現(xiàn)腸道蠕動(dòng)紊亂，誘發(fā)腸套疊疾病。部分家長(zhǎng)為了幫助新生兒加快腸道蠕動(dòng)，有可能會(huì)采取錯(cuò)誤的方式按摩新生兒腹部，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)腸套疊。

腸套疊可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性腸套疊發(fā)生于無病理變化的腸管，多發(fā)生于小兒。原發(fā)性腸套疊所占比例為95%，繼發(fā)性僅占5%。臨床根據(jù)患兒的病癥以及超聲診斷后顯示的腸套疊超聲圖像進(jìn)行分析，再采取針對(duì)性的治療方式即可。

腸套疊患兒的超聲診斷

在使用超聲技術(shù)對(duì)腸套疊患兒進(jìn)行診斷時(shí)，操作人員應(yīng)讓患兒全程保持仰臥體位，安撫患兒，使其保持心緒平穩(wěn)，接著使用高頻超聲探頭在患兒的盆腹腔部位進(jìn)行全面的探查。在觀察患兒腸管時(shí)，操作人員應(yīng)重點(diǎn)觀測(cè)其腸管是否擴(kuò)張，以及是否存在盆腹腔積液等現(xiàn)象。操作人員也要仔細(xì)觀察患兒腹腔內(nèi)各器官，尤其要重點(diǎn)檢查腹腔內(nèi)的腫塊。重點(diǎn)檢查部位為患兒右中上腹以及右下腹區(qū)。在觀察過程當(dāng)中，操作人員要詳細(xì)記錄患兒包塊的大小、邊界、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及血液流通情況，以便后續(xù)對(duì)患兒病情做進(jìn)一步分析，制定相應(yīng)治療方案。

腸套疊患兒的超聲檢測(cè)圖像通常為低回聲環(huán)套環(huán)征象，環(huán)中間即為強(qiáng)回聲的黏膜表層。長(zhǎng)軸切面呈現(xiàn)套筒征，短軸切面呈現(xiàn)同心圓征，為患兒腸管發(fā)生套疊的部位。若是在超聲檢測(cè)中觀察到的回聲越低，則說明患兒發(fā)生腸套疊的部位層疊越厚，腸套疊發(fā)生部位的腸管有可能出現(xiàn)了嚴(yán)重的水腫癥狀。若患兒腸管存在水腫癥狀，腫脹部位會(huì)導(dǎo)致腸管堵塞，進(jìn)而影響腸管的血運(yùn)情況，致使腸管出現(xiàn)擠壓、扭曲和變形，導(dǎo)致腸管靜脈堵塞，血液回流不暢，會(huì)嚴(yán)重影響患兒整個(gè)機(jī)體的血液循環(huán)狀況，阻礙向身體各器官的供血。腸套疊癥狀比較嚴(yán)重時(shí)，患兒很有可能因?yàn)檠貉h(huán)不暢甚至出現(xiàn)套疊部分的腸管壞死等情況。

臨床也會(huì)使用X線空氣灌腸造影的方法進(jìn)行腸套疊的判別診斷，但是這種診斷方法不適用于套疊現(xiàn)象比較嚴(yán)重的新生兒。相較之下，超聲診斷具有一定的安全性和準(zhǔn)確性。超聲診斷的操作過程比較簡(jiǎn)單，不會(huì)對(duì)患兒造成較大的影響，也不會(huì)讓患兒遭受疼痛，其準(zhǔn)確率幾乎達(dá)100%。

小兒腸套疊是比較常見且具備一定危險(xiǎn)性的疾病。醫(yī)生要進(jìn)行詳細(xì)且準(zhǔn)確的診斷，制定有效的治療方案，避免腸套疊威脅患兒的生命安全。