陳燕

新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）是一種急性腸道壞死性疾病，會(huì)直接威脅新生兒的生命安全。新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎多發(fā)于早產(chǎn)兒以及低體重兒?；純翰∷缆瘦^高，若出現(xiàn)腸壞死情況，病死率可達(dá)到50%。新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的病理特點(diǎn)為小腸結(jié)腸廣泛性壞死，患兒出現(xiàn)腹脹、嘔吐、血便的情況，嚴(yán)重時(shí)，患兒會(huì)出現(xiàn)胃穿孔、休克等癥狀。由于疾病早期臨床癥狀不明顯，往往會(huì)錯(cuò)過(guò)患兒的最佳治療時(shí)機(jī)，直接威脅新生兒的生命安全。腹部超聲檢查可以通過(guò)超聲探頭清晰地觀察患兒門靜脈腹腔以及腸壁等結(jié)構(gòu)，有利于患兒早期確診。

新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎

新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎是一種嚴(yán)重的新生兒消化系統(tǒng)疾病，多發(fā)于早產(chǎn)兒?；純捍蠖嘣诔錾?0天內(nèi)發(fā)病。疾病原因多為早產(chǎn)、喂養(yǎng)不當(dāng)、窒息、休克，導(dǎo)致腸黏膜屏障功能被破壞，細(xì)菌在腸腔內(nèi)大量繁殖，致使腸壁損傷。患兒嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)腸壞死穿孔等情況。患兒通常表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、便血、呼吸暫停等。新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎多采用一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式?；純翰l(fā)癥較多，比如感染性休克、腸壞死穿孔等，會(huì)直接危害患兒的生命。臨床通常利用腹部B超、腹部x線超聲檢查確診該疾病。因腹部超聲具有無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)輻射的特點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的診斷中。

腹部超生檢查NEC的方法

在對(duì)新生兒進(jìn)行腹部超聲檢查時(shí)，操作人員應(yīng)保持患兒平臥位，通過(guò)腹部多切面對(duì)患兒的腸壁回聲情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察患兒腸管外在形狀、腸壁是否存在增厚情況、門靜脈是否存在積氣以及腹腔內(nèi)是否存在積液等。超聲腹部橫縱向掃描應(yīng)適當(dāng)增加壓力，避免出現(xiàn)檢查假象，影響最終的檢查結(jié)果。由于腸壁積氣不受體位、呼吸運(yùn)動(dòng)的影響，與腸腔內(nèi)氣體存在差異，這給診斷增加了一定的難度。在對(duì)新生兒進(jìn)行腹部超聲檢查時(shí)，操作人員要按照規(guī)范進(jìn)行檢查操作，避免因?yàn)椴僮鞑划?dāng)導(dǎo)致最終結(jié)果出現(xiàn)偏差。操作人員也應(yīng)不斷增強(qiáng)自身專業(yè)能力，提高診斷結(jié)果準(zhǔn)確性。在超聲檢查前，操作人員需要多與患兒家屬溝通，確?；純杭覍俚闹闄?quán)，待患兒家屬了解詳情后簽署知情同意書(shū)，避免醫(yī)療糾紛。

腹部超聲檢查的應(yīng)用價(jià)值

新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎早期臨床癥狀不明顯，為避免錯(cuò)過(guò)患兒治療的最佳時(shí)機(jī)，臨床可通過(guò)腹部超聲與腹部x線平片對(duì)患兒進(jìn)行檢查。腹部x線平片可以通過(guò)聲像圖進(jìn)一步觀察患兒的病癥特點(diǎn)，分析患兒的腸道、結(jié)腸內(nèi)氣體。腹部超聲檢查的腹部超聲探頭分辨率較高，能夠清晰呈現(xiàn)患兒門靜脈、腹腔等結(jié)構(gòu)，有利于醫(yī)生分析患兒的病癥。腹部超聲敏感性較強(qiáng)，能夠有效評(píng)估患兒腸道以及相鄰組織的變化情況，分辨液體的回聲情況，從而有效評(píng)估患兒的腸道蠕動(dòng)功能，有利于確診新生兒小腸結(jié)腸炎。腹部超聲還能進(jìn)一步查出新生兒是否存在腹腔積液的情況，可以為患兒后期治療提供更為準(zhǔn)確的臨床依據(jù)。

綜上所述，腹部超聲在新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的早期診斷中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。它通過(guò)超聲探頭能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)NEC特征性影像，比如腸壁積氣、門靜脈積氣等情況，為臨床診斷新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎疾病提供依據(jù)。腹部超聲檢查不存在放射性損傷，因此可以反復(fù)利用，可以保證患兒的檢查安全。同時(shí)也能應(yīng)用在患兒病情監(jiān)測(cè)中，根據(jù)腹部超聲檢查結(jié)果，進(jìn)一步調(diào)整患兒的治療方案，以免耽誤最佳治療時(shí)機(jī)。雖然腹部超聲診斷的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)較多，但依然存在一些限制，在腸腔內(nèi)氣體的作用下，會(huì)出現(xiàn)腸壁增厚假象判斷。因此，在臨床應(yīng)用的過(guò)程中，需要將腹部超聲與腹部x線平片聯(lián)合應(yīng)用，才能確保NEC患兒最終的診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。