沈緒林

妊娠高血壓是妊娠期婦女特有而又常見的疾病。此病會導(dǎo)致孕婦及胎兒出現(xiàn)不同程度的損傷，甚至?xí)＜霸袐D以及胎兒的生命安全。妊娠高血壓發(fā)病率較高，一般情況下，患者在妊娠20周后會出現(xiàn)蛋白尿、高血壓以及水腫等相應(yīng)癥狀，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)眼花、頭疼或抽搐等癥狀。通常情況下，隨著妊娠的終止，妊娠高血壓癥狀也會隨之消失。一旦出現(xiàn)妊娠高血壓，孕婦要高度重視，及時就診并接受規(guī)范化治療，確保母嬰安全。

妊娠高血壓的臨床表現(xiàn)

1.高血壓。孕婦在懷孕前后要特別注意血壓情況，如果發(fā)現(xiàn)血壓比懷孕前或妊娠早期高出較多，即使沒有達(dá)到高血壓的診斷要求，也要引起重視，避免病情加重。出現(xiàn)血壓異常的孕婦要臥床休息并反復(fù)檢測血壓，及時跟蹤血壓的變化情況。

2.妊娠高血壓的孕婦在早期通常會出現(xiàn)水腫癥狀。每個孕婦出現(xiàn)水腫的嚴(yán)重程度是不同的，有的患者水腫至大腿，有的患者水腫情況至腹部或外陰，嚴(yán)重者會出現(xiàn)全身水腫。

3.蛋白尿。一般情況下，孕婦一天的尿蛋白不會多于0.3g。如果孕婦一天的尿蛋白超過0.5g，根據(jù)具體的檢查可判斷患者妊娠高血壓的嚴(yán)重程度。

4.疼痛。妊娠高血壓孕婦除了會出現(xiàn)以上三種癥狀外，隨著病情的加重還會伴有頭痛，主要是腹部以上位置的疼痛，同時患者視力也會出現(xiàn)模糊等癥狀，需引起高度警惕。

5.抽搐昏迷。妊娠高血壓孕婦可能會有先兆性子癇，此類患者會出現(xiàn)抽搐癥狀。每個患者抽搐情況和發(fā)作次數(shù)不同，嚴(yán)重時還會陷入昏迷狀態(tài)，危及孕婦及胎兒的生命安全。

妊娠高血壓的治療方法

（一）臨床干預(yù)

目前，臨床對妊娠高血壓的發(fā)病原因尚不明確，所以在治療上也存在一定困難。臨床通常采用解痙、鎮(zhèn)靜、降壓以及適時停止妊娠等治療方法。

1.解痙和鎮(zhèn)靜。妊娠高血壓孕婦通常需給予解痙和鎮(zhèn)靜治療。解痙的首選藥物是硫酸鎂，醫(yī)生可以通過靜脈輸液或肌肉注射的方法給藥，在使用時要注意控制注射藥量。對于解痙治療效果不明顯的患者，醫(yī)生可以選擇鎮(zhèn)靜藥物治療。但是鎮(zhèn)靜劑對于胎兒會有一定的副作用，接近分娩的孕婦應(yīng)盡量避免使用該類藥物。

2.降壓。妊娠高血壓孕婦要接受合理的降壓治療，降壓治療主要應(yīng)用于37周以前的重度妊娠高血壓綜合征的孕婦。同時，妊娠高血壓孕婦的降壓治療既可以有效延長孕期，又可以防止孕婦發(fā)生心腦血管意外事件，常用降壓藥物主要包括硝苯地平、硝普鈉和硝酸甘油等。

3.終止妊娠。一般而言，妊娠高血壓綜合征的治療病程越長，對孕婦和胎兒的健康越不利。因此，針對妊娠高血壓綜合征的患者，醫(yī)生應(yīng)盡量使其妊娠周期少于40周，對于妊娠32周以上的孕婦，則應(yīng)及時實(shí)施引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。

（二）生活方式干預(yù)

妊娠高血壓孕婦除了接受臨床治療外，也要在生活方式上進(jìn)行調(diào)整和干預(yù)，提高治療效果。

1.合理飲食。孕婦在懷孕期間一定要注意飲食并合理控制體重，堅(jiān)持低鹽飲食。如果懷孕期間攝入鹽量過多，會增加血管壁的敏感性，從而誘發(fā)妊娠期高血壓。妊娠高血壓孕婦要在飲食方面格外注意，可以食用一些富含維生素和高蛋白的食物，及時補(bǔ)充身體所需的鐵和鈣元素，同時多吃一些新鮮蔬菜和水果，保證補(bǔ)充充足的營養(yǎng)物質(zhì);可以適量吃一些有潤腸作用的食物，有效預(yù)防便秘;懷孕期間要控制體重，避免暴飲暴食，合理飲食，少食多餐，遠(yuǎn)離辛辣、酒精、咖啡等刺激性食物，避免影響胎兒的生長和發(fā)育。

2.注意休息。妊娠高血壓孕婦平時要注意休息，切勿通宵熬夜，盡量保證充足的睡眠，休息時可以選擇左側(cè)臥位，降低對下腔靜脈的壓迫，有助于子宮胎盤的血液循環(huán)，還可減少對子宮的壓迫，糾正子宮右傾，并能促進(jìn)排尿，有利于血壓的下降和穩(wěn)定，從而有效預(yù)防血壓升高。

3.定期檢查。妊娠高血壓孕婦要定期做產(chǎn)檢，一旦出現(xiàn)頭暈、頭痛、水腫等癥狀時，應(yīng)盡早去醫(yī)院就醫(yī)，避免病情進(jìn)一步惡化。

4.子癇患者的干預(yù)。如果妊娠高血壓孕婦進(jìn)入了子癇階段，則需要有專業(yè)醫(yī)護(hù)人員給予合理護(hù)理。妊娠高血壓孕婦要嚴(yán)格按照醫(yī)生指導(dǎo)用藥，不可擅自停藥、換藥或改變用藥劑量，要定期監(jiān)測生命體征;如果出現(xiàn)胎盤早剝、腦水腫等癥狀，要立即就醫(yī)，必要時終止妊娠，避免孕婦和胎兒受到傷害。

5.適量補(bǔ)鈣。孕婦在懷孕期間可以適量補(bǔ)鈣，有效預(yù)防妊娠高血壓綜合征。