王喜麗，王 娟，鐘桑桑，劉麗君

（廣東省婦幼保健院，廣東 廣州 511400）

糖尿病是胰島分泌不足或胰島細胞功能障礙引起的以血糖升高為特征的代謝性疾病，對心、血管、腎、神經等組織器官造成損傷[1]。目前主要是通過控制血糖水平來預防并發(fā)癥，患者需要掌握有效的健康知識，從而規(guī)范自己的行為[2]。由于教育方式單一以及患者自身的因素，沒有掌握良好的健康知識，導致糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風險明顯升高[3]。循證護理是以循證醫(yī)學為依據，根據患者的實際情況采取臨床最新科研結果和護理經驗對臨床護理進行改進，從而提高臨床護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月～2019年12月182例醫(yī)院門診收治的糖尿病患者。觀察組55例患者中男48例，女40例；年齡55～81歲，平均（63.6±5.6）歲。對照組55例患者中男46例，女42例；年齡53～82歲，平均（64.3±5.1）歲。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用常規(guī)健康教育模式，叮囑患者定期參與醫(yī)院舉辦的糖尿病相關講座，并發(fā)放健康手冊。

觀察組則采取循證健康教育模式：①組建循證護理小組：由主治醫(yī)師、責任護士、營養(yǎng)師共同組成循證護理小組。分析影響患者健康教育的常見問題，包括心理壓力大、飲食指導、用藥指導、并發(fā)癥相關表現(xiàn)和防治方法、運動鍛煉以及血糖家庭檢測方法等。利用知網、萬方等數據庫尋找相關文獻和資料，同時獲得結論：心理壓力大對血糖控制效果有較大的影響，癥狀嚴重的患者甚至誘發(fā)糖尿病酸中毒；飲食管理是糖尿病綜合防治中的重要內容；降糖藥物的合理服用能夠確?；颊哐强刂菩Ч?，患者需要遵醫(yī)囑用藥；糖尿病腎病、糖尿病足等是糖尿病常見并發(fā)癥，因此需要積極預防糖尿病并發(fā)癥；合理的運動鍛煉能夠加速血糖消耗，同時能夠降低血脂水平，有助于提高血糖控制效果；患者在家期間需要定期測量血糖水平，觀察血糖控制效果，若血糖超過正常水平需要盡早復診；②健康教育方法：加強溝通和交流，詢問患者對糖尿病的認知情況，并講解該病的發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)、危害以及防治方法，制定科學的健康教育方案。飲食管理是糖尿病自我管理的重要內容，制定科學的膳食計劃，在確保營養(yǎng)充足的前提下控制血糖水平。主治醫(yī)師在開具藥方之后需要耐心講解各種藥物的服用方法，例如飯前服用或飯后服用、口服或肌注等，強調遵醫(yī)囑用藥的目的，告知患者降糖藥物常見的不良反應，警惕不良反應的發(fā)生。

1.3 觀察指標

采用問卷調查的方式比較兩組患者護理前后糖尿病相關健康知識的得分情況，同時詢問兩組患者對健康教育方式的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后糖尿病相關健康知識得分情況

觀察組護理前后糖尿病相關健康知識得分增長程度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后糖尿病相關健康知識得分情況（）

表1 兩組患者護理前后糖尿病相關健康知識得分情況（）

組別 護理前 護理后觀察組 65.5±4.6 78.6±5.4對照組 64.8±4.3 70.6±5.2 t 1.452 5.487 P 0.132 0.044

2.2 兩組患者對健康教育方式的滿意度

觀察組患者對健康教育方式的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者對健康教育方式的滿意度（n，%）

3 討 論

糖尿病需要通過藥物、飲食、運動等多種干預措施的共同實施，確保血糖控制效果。血糖控制效果不理想容易引起各種并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病性視網膜病變等，增加了患者的殘疾率和死亡率。因此，在藥物治療的同時需要加強患者的健康教育。

循證護理是根據臨床常見問題，通過前沿研究結果以及臨床經驗作為依據，對臨床護理進行完善和改進。循證護理在糖尿病患者健康教育中的應用，需要了解糖尿病患者對疾病相關知識的認知情況和需求情況，并進一步探討需要強調的內容。傳統(tǒng)健康教育主要是通過集中講座和發(fā)放健康手冊的方式，首先有很多老年人不識字，加上有老花眼，看不起手冊的內容，同時很多老年人存在聽力下降的情況，因此集中講課無法聽清楚具體的內容，容易影響患者對糖尿病相關健康知識的了解。本次研究加入了觀看視頻以及微信推送的方式，能夠讓糖尿病患者更好的學習相關健康知識。循證護理強調臨床護理的有效性，從飲食管理、運動鍛煉到合理用藥、定期血糖監(jiān)測，患者需要加強自我管理。本次研究中觀察組護理前后糖尿病相關健康知識得分增長程度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者對健康教育方式的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這說明循證護理在糖尿病健康教育中具有較好的應用效果，能夠提高糖尿病患者的健康知識知曉程度，從而加強自我管理，有助于提高血糖控制效果。

循證護理在糖尿病健康教育中的應用有助于提高患者對健康知識的知曉率，更加符合患者對健康教育的要求，從而提高患者的滿意度，值得推廣使用。