吳麗華

（鹽城市第三人民醫(yī)院重癥監(jiān)護室，江蘇 鹽城 224300）

氣道濕化是護理中的重要環(huán)節(jié)，然而由于一些老年患者全身免疫力降低，呼吸道黏膜逐漸萎縮，分泌功能衰退等使得老年患者極易發(fā)生氣道濕化不良反應(yīng)[1-2]。本文旨在探究氣道濕化管理在ICU呼吸機輔助通氣患者疾病救治中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將具體應(yīng)用體會作以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2018年1月～2019年12月接診的123例ICU呼吸機輔助通氣患者為研究對象，男82例，女41例，年齡6～90歲，平均（51.94±3.09）歲，疾病類型：外科手術(shù)后12例，呼吸衰竭42例，肺部感染13例，休克14例，腦出血23例，中毒5例，多發(fā)傷14例。其中61例患者給予常規(guī)護理管理作為對照組，另外62例患者給予氣道濕化管理作為觀察組，兩組患者及其家屬均有知情權(quán)且簽署知情同意書，所有受試患者均具有良好的治療依從性，兩組一般資料（年齡分布、性別分布、疾病類型、受教育水平等）無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)管理，包括常規(guī)生命體征監(jiān)測，對病房定期消毒，幫助吸痰，做好導管護理工作等，同時要保證呼吸機的正常運行，定期檢查呼吸機螺紋管道情況，避免呼吸機出現(xiàn)漏氣、阻塞的現(xiàn)象，加強全程監(jiān)控和管理工作。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予氣道濕化管理，具體管理措施如下：首先組建氣道濕化管理小組，由護士長擔任組長，組員由6名護士組成，加強對護理管理人員的培訓和考核，培訓內(nèi)容包括氣道護理相關(guān)知識和注意事項、并發(fā)癥預(yù)防和風險防范等，以提高護理人員對氣道濕化護理相關(guān)知識的理解力和技能水平，此外還需要護理人員熟練掌握呼吸機的操作和參數(shù)設(shè)定；其次做好呼吸機的管路護理工作，按照流程嚴格固定好呼吸機管路的各個連接點，定期檢查濕化器內(nèi)滅菌水的注射用量、濕度以及水位線，以確保儀器的正常使用，在整個護理過程中需要嚴格按照無菌操作原則進行，定期更換輸液器和滅菌注射用水，及時清潔呼吸機螺紋管，定期清理瓶內(nèi)的冷凝水，防止冷凝水逆向流動，如果發(fā)現(xiàn)濕化器上有較多的分泌物則需要立即更換；對患者實施體位護理，調(diào)整患者的體位使其處于舒適的狀態(tài)，將病床床頭抬高30°左右，調(diào)整監(jiān)護室的濕度和溫度，保證環(huán)境的清潔度，加強心理干預(yù)，患者可能會出現(xiàn)焦躁等負面情緒，而長時間的不良情緒將會對臨床治療效果產(chǎn)生影響，使用合理的溝通方式，充分了解患者的感受，幫助患者建立自信心，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念。

1.3 觀察指標

比較兩組患者風險事件發(fā)生率和對于護理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 19.0處理。計數(shù)資料和計量資料各自用百分率（%）和表示，組間比較各自采用x2和t檢驗，如果P＜0.05則表明上述兩組數(shù)據(jù)間具有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者風險事件發(fā)生情況比較

觀察組患者出現(xiàn)2起風險事件，發(fā)生率為3.23%，對照組出現(xiàn)7起風險事件，發(fā)生率為11.48%，研究組的數(shù)據(jù)略低于對照組，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者的護理滿意度分析

觀察組患者對于護理的滿意度為96.77%，對照組為75.41%，兩組相比差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

ICU患者的病情通常處于危急狀態(tài)，病情發(fā)展迅猛，呼吸機輔助通氣為常用的通氣治療手段，但往往不能取得比較滿意的結(jié)果，其中導致該現(xiàn)象的原因較多，例如患者在通氣時，其正常呼吸生理屏障受到一定程度的阻礙，將會導致氣道濕化效果降低，而此時需要給予一定的護理干預(yù)管理措施以降低潛在的風險，從而為取得較為滿意的預(yù)后效果奠定基礎(chǔ)。

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學模式的成功轉(zhuǎn)型，人們對護理質(zhì)量提出了新的要求，越來越多的醫(yī)院更加注重人文關(guān)懷，護理工作人員不僅要關(guān)注患者的生理健康，也需要切實考慮患者的心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)并幫助患者排解負面情緒。對于危重癥患者來說，氣道護理是維持其生命體征平穩(wěn)的重要手段，以促使其順利度過疾病的危急時刻，為轉(zhuǎn)入普通病房做好準備。傳統(tǒng)的護理管理中，護理人員不集中不確定，更換使得護患不能進行有效和及時的溝通從而出現(xiàn)護理中斷或者重復(fù)的現(xiàn)象，使得工作效率大打折扣，導致患者氣道濕化過度或者時間不充分，增加了并發(fā)癥的發(fā)生風險[3-4]。相關(guān)研究報道稱[5]在ICU患者接受呼吸機通氣治療過程中，氣道濕化護理在其中發(fā)揮著重要的作用，有助于進一步提高護理的安全性，且能夠取得較高質(zhì)量的護理結(jié)果。

本研究以我院2018年1月～2019年12月期間收治的123例ICU呼吸機輔助通氣患者為研究對象，通過對觀察組患者實施有效的氣道濕化管理，護理管理內(nèi)容包括疾病干預(yù)和環(huán)境干預(yù)，同時也綜合考慮患者的心理變化，發(fā)現(xiàn)患者的負面情緒時進行積極的心理干預(yù)。本文研究結(jié)果顯示，對患者實施氣道濕化管理后，風險事件發(fā)生率低于常規(guī)護理組，此外氣道濕化管理組（觀察組）患者對于護理的滿意度顯著優(yōu)于常規(guī)護理組（對照組），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

氣道濕化管理在ICU呼吸機輔助通氣患者護理中是一種有效的護理手段，值得應(yīng)用。