周 賽，陸永姝，吳 超，孫 明

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬宿遷醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

百草枯是一種常用的除草劑，其中毒的發(fā)病機(jī)制尚不明確，成人致死量在5～15 mL，因缺少特效的解讀藥物，一旦誤食，致死率極高[1-2]。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施，百草枯中毒患者的搶救成功率越來越高，現(xiàn)將我院治療百草枯中毒患者的救治措施及護(hù)理體會(huì)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年1月～2017年1月收治的15例百草枯中毒患者作為對(duì)照組男6例，女9例，年齡：21～55歲，平均（38.5±2.6）歲，服藥量20～120 mL，平均（68.5±5.6）mL；將2017年7月～2018年7月收治的12例百草枯中毒患者作為觀察組，男4例，女8例，年齡：22～54歲，平均（39.2±3.2）歲，服藥量20～100 mL，平均（70.5±5.9）mL。兩組資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

院前急診護(hù)士電話指導(dǎo)催吐、吸附劑灌胃，入院后予以洗胃、導(dǎo)瀉、清洗等操作，建立靜脈通路，行血液指標(biāo)檢測(cè)，并給予抗氧化劑，糖皮質(zhì)激素等藥物治療，及時(shí)給予血液凈化治療，結(jié)束后給予患者口腔護(hù)理、飲食護(hù)理、呼吸道、消化道護(hù)理及心理護(hù)理等常規(guī)護(hù)理措施。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理及搶救措施。開通綠色通道，入院后盡快給予洗胃、導(dǎo)瀉、清洗操作，并盡早給予抗氧化劑、糖皮質(zhì)激素等藥物治療，指定血液凈化培訓(xùn)合格及操作熟練的護(hù)士負(fù)責(zé)血液凈化，及時(shí)與醫(yī)生做好溝通。病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入急診病區(qū)進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理及治療。定期對(duì)中毒患者的護(hù)理及治療總結(jié)，科室定期進(jìn)行演練，掌握各個(gè)流程步驟，針對(duì)出現(xiàn)的問題及時(shí)改進(jìn)，提高患者的搶救成功率。

2 結(jié) 果

觀察組與對(duì)照組首次應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)間分別為（3.58±0.32）h、（4.98±0.41）h；首次血液凈化時(shí)間分別為（4.17±0.38）h、（5.08±0.46）h；入院24h血清乳酸水平分別為（2.73±1.18）mmol/L、（4.06±1.74））mmol/L；三組結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組與對(duì)照組首次洗胃時(shí)間分別為：（1.28±0.32）h、（1.36±0.41）h，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的比較（）

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的比較（）

組別 首次應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)間 首次血液凈化時(shí)間 首次洗胃時(shí)間 入院24h乳酸水平觀察者 （3.58±0.32）h （4.17±0.38）h （1.28±0.32）h （2.73±1.18）mmol/L對(duì)照組 （4.98±0.41）h （5.08±0.46）h （1.36±0.41）h （4.06±1.74））mmol/L t 4.96 6.124 1.409 6.269 P 0.008 0.004 0.232 0.003

3 討 論

百草枯具有較強(qiáng)的毒性，經(jīng)口攝入后4 h內(nèi)血藥濃度達(dá)到高峰，可損害多個(gè)重要臟器，甚至并發(fā)多器官功能衰竭（MODS）。搶救重點(diǎn)是及時(shí)給予干預(yù)措施，減少毒物的吸收，從而減輕毒物對(duì)臟器的損害，提高搶救的成功率。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程的實(shí)施使得搶救工作的效率有了明顯提高，觀察組首次應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)間和首次血液凈化時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?；颊唧w內(nèi)乳酸水平能夠反映其預(yù)后，由于搶救流程的流暢，使得患者的搶救工作得到更快的實(shí)施，因此入院后24h乳酸水平觀察組明顯低于對(duì)照組。兩組患者首次洗胃時(shí)間無明顯差異，主要因?yàn)槭澄铩⑺幬镏卸净颊?，均?huì)第一時(shí)間給予洗胃治療，優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程對(duì)其影響較小。

科學(xué)有效的搶救措施，加上全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施為百草枯中毒患者的搶救贏得了更多的時(shí)間，使得患者的搶救成功率得到明顯的提高，改善了患者預(yù)后。