趙 柏

（江蘇省徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，安全分娩的概率越來(lái)越大。但因多方面因素，如高齡產(chǎn)婦、產(chǎn)婦身體狀況、飲食、環(huán)境等的影響，臨床早產(chǎn)兒的出生率也在逐漸的增加。因患兒器官發(fā)育不完全，吸吮力不足，吞咽能力差等因素，極易導(dǎo)致早產(chǎn)兒因嘔奶窒息、呼吸驟停等情況的發(fā)生；而且早產(chǎn)兒一般出生后就會(huì)與母親分開(kāi)，轉(zhuǎn)入NICU進(jìn)行進(jìn)一步的治療，因此缺少母親的呵護(hù)和母乳的汲取，易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不足、體質(zhì)弱、體重輕等問(wèn)題。所以除了常規(guī)的治療和輔助儀器的使用，對(duì)早產(chǎn)兒的專(zhuān)業(yè)護(hù)理也是改善這些問(wèn)題的關(guān)鍵。常規(guī)采用的一般護(hù)理效果不理想，患兒各項(xiàng)指標(biāo)提升較慢。如何能更好的提高早產(chǎn)兒的護(hù)理質(zhì)量，一直是兒科護(hù)士努力和探索的方向，現(xiàn)臨床上采用的水床式鳥(niǎo)巢護(hù)理就是其中的一種護(hù)理方法，且取得了良好的療效。該護(hù)理是一種類(lèi)似鳥(niǎo)巢以暖箱為基礎(chǔ)的安全護(hù)理模式[1]。水床式鳥(niǎo)巢護(hù)理給早產(chǎn)兒創(chuàng)造了一個(gè)像子宮一樣的小空間，十分溫暖舒服，適合不同情況的早產(chǎn)兒。臨床研究表明，水床式鳥(niǎo)巢護(hù)理能有效改善早產(chǎn)兒的自行攝奶量，保證其生長(zhǎng)，有利于保證穩(wěn)定的生命體征，提高早產(chǎn)兒的生存率。通過(guò)對(duì)水床式鳥(niǎo)巢護(hù)理的方法與在早產(chǎn)兒護(hù)理中的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2019年1月～2019年7月我院收治的早產(chǎn)兒90例進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為研究組（45例）與對(duì)照組（45例）。研究組早產(chǎn)兒胎齡為30～36周，平均胎齡（32.07±1.75）周；平均出生體重為（2025.12±124.23）g；男嬰22例，女?huà)?3例。對(duì)照組早產(chǎn)兒胎齡為30～36周，平均胎齡(32.23±1.86)周；平均出生體重為（2027.21±123.34）g；男嬰22例，女?huà)?3例。兩組早產(chǎn)兒的一般資料均未有顯著性差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 儀器設(shè)備

包括：德?tīng)柛襻t(yī)療設(shè)備（上海）有限公司生產(chǎn)的C2000嬰兒培養(yǎng)箱、邁瑞生產(chǎn)的IPM10心電監(jiān)護(hù)儀、HCS-20-YE（嬰兒型）電子人體秤、簡(jiǎn)易水墊床等。

1.3 方法

對(duì)照組早產(chǎn)兒予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)嬰兒的情況改變暖箱的溫濕度，同時(shí)通過(guò)靜脈、胃管等途徑向嬰兒提供所需營(yíng)養(yǎng)，保證嬰兒體內(nèi)酸堿、血糖平衡等。研究組早產(chǎn)兒予水床式鳥(niǎo)巢護(hù)理，暖箱底部放置水墊床，對(duì)折面棉布卷成長(zhǎng)條圍成鳥(niǎo)巢形，將早產(chǎn)兒放置中間，調(diào)整舒適的睡姿和鳥(niǎo)巢的形狀[2]。兩組常規(guī)進(jìn)行生命體征的監(jiān)測(cè)，尤其是心率、呼吸、血氧飽和度的變化；同時(shí)每周一、四進(jìn)行體重測(cè)量，做好記錄。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)7天后的體重與護(hù)理14天后的體重，住院期間平均呼吸驟停次數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

護(hù)理后呼吸驟停次數(shù)與體重比較：

護(hù)理干預(yù)后，研究組早產(chǎn)兒的體重比對(duì)照組早產(chǎn)兒的體重有明顯的增加（P＜0.05），對(duì)照組早產(chǎn)兒的呼吸驟停次數(shù)相比研究組早產(chǎn)兒的次數(shù)多（P＜0.05）。

表1 護(hù)理后呼吸驟停次數(shù)與體重比較（）

表1 護(hù)理后呼吸驟停次數(shù)與體重比較（）

組名 n 早產(chǎn)兒體重（g） 早產(chǎn)兒呼吸驟停次數(shù)（次）第1周 第2周對(duì)照組 43 2040.01±122.142258.59±127.14 1.01±0.98研究組 42 2161.11±123.212401.02±129.98 0.27±0.61 t / 4.55 5.11 4.19 P / 0.00 0.00 0.00

3 討 論

早產(chǎn)兒一般指胎齡不足37周就出生的嬰兒，因?yàn)樘g不足，嬰兒的部分器官并未發(fā)育完全。所以早產(chǎn)兒常出現(xiàn)呼吸困難、營(yíng)養(yǎng)不良、體重不足等情況，嚴(yán)重影響嬰兒的健康。早產(chǎn)兒因?yàn)槠涮厥庑裕錾笠话愣际怯舍t(yī)院內(nèi)的專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行護(hù)理。為了保證早產(chǎn)兒的生命體征的穩(wěn)定和生存率，護(hù)理質(zhì)量是不可忽視的關(guān)鍵。現(xiàn)臨床上多采用水床式鳥(niǎo)巢護(hù)理法、袋鼠式護(hù)理法等，而水床式鳥(niǎo)巢護(hù)理法模擬的是母親子宮的護(hù)理環(huán)境，以嬰兒為中心形成一個(gè)舒服的小空間。子宮般的環(huán)境使早產(chǎn)兒安全感提高，保持在子宮內(nèi)的狀態(tài)，因此消耗少，體重增長(zhǎng)快，器官發(fā)育快，有利于早產(chǎn)兒自主攝奶。水床式鳥(niǎo)巢護(hù)理法使用的水墊床，在早產(chǎn)兒活動(dòng)時(shí)會(huì)產(chǎn)生搖晃，從而刺激早產(chǎn)兒呼吸中樞，減少其呼吸驟停的情況，提高早產(chǎn)兒的生存率。本次研究結(jié)果同樣表明護(hù)理干預(yù)后，進(jìn)行水床式鳥(niǎo)巢護(hù)理的早產(chǎn)兒體重明顯比常規(guī)護(hù)理的早產(chǎn)兒更高，呼吸驟停次數(shù)明顯比常規(guī)護(hù)理的早產(chǎn)兒更低(P＜0.05)。

總之，水床式鳥(niǎo)巢護(hù)理為早產(chǎn)兒提供子宮般的環(huán)境和專(zhuān)業(yè)的護(hù)理?xiàng)l件，能有效減少早產(chǎn)兒能量的消耗，提高機(jī)體質(zhì)量。還通過(guò)水床墊的使用和悉心的護(hù)理，減少早產(chǎn)兒的呼吸驟停次數(shù)，值得臨床推廣。