袁 衛(wèi)

（南通市第一老年病醫(yī)院老年科，江蘇 南通 226006）

癲癇原因主要是腦部組織神經(jīng)元出現(xiàn)過度放電情況，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)功能失調(diào)，我國(guó)癲癇發(fā)病率在4%～6%[1-2]。患者會(huì)出現(xiàn)負(fù)性情緒，不僅影響患者個(gè)人心理狀態(tài)，可能在生活中也出現(xiàn)各類不良事件[3]。需要為癲癇患者進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理，我院選擇預(yù)見性護(hù)理方案，現(xiàn)對(duì)內(nèi)容進(jìn)行如下介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院2016年3月～2019年6月收治的66例癲癇患者，本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)過倫理委員會(huì)的審核通過，且患者本人對(duì)研究知情。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床診斷內(nèi)容；②一般資料完整；③自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其它類型神經(jīng)系統(tǒng)疾??；②意識(shí)喪失；③個(gè)人資料不全；④血液系統(tǒng)疾病；⑤惡性腫瘤患者；⑥中途退出實(shí)驗(yàn)；⑦妊娠期或哺乳期對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表均分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各33例。對(duì)照組男18例，女15例，年齡22～61歲，病程2～22個(gè)月；實(shí)驗(yàn)組男17例，女16例，年齡21～63歲，病程3～21個(gè)月，兩組患者的基本資料無任何差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受臨床常規(guī)護(hù)理，做好各項(xiàng)基本操作，加強(qiáng)體征、指標(biāo)監(jiān)測(cè)、記錄，并且遵醫(yī)囑給藥，進(jìn)行基本的健康教育。

實(shí)驗(yàn)組對(duì)象接受預(yù)見性護(hù)理干預(yù)：

進(jìn)行預(yù)見性評(píng)估，對(duì)其吞咽功能觀察，讓其以坐臥位飲水，觀察其吞咽水情況，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，了解患者病情的程度以及癲癇發(fā)作的次數(shù)、個(gè)人意識(shí)等。高危情況的患者，比如神經(jīng)紊亂、情緒嚴(yán)重?zé)┰甑?，需要加?qiáng)監(jiān)督，一對(duì)一全天護(hù)理。

開展精神心理護(hù)理，如果患者受到激怒或者精神狀態(tài)較為敏感等，就可能出現(xiàn)癲癇。加強(qiáng)交流，避免其情緒狀態(tài)不穩(wěn)定，并且讓患者家屬多進(jìn)行患者的情緒安撫。將病房中的尖銳物提前收好，包括剪刀、針頭等，還要將壓舌板或口咽通氣管放在觸手可及的地方，以便在患者癥狀發(fā)作的時(shí)候第一時(shí)間處理。

嚴(yán)格觀察其個(gè)人體征的變化情況，重點(diǎn)分析患者的電解質(zhì)紊亂以及身體酸堿度失衡情況，及時(shí)為患者補(bǔ)水等。對(duì)于氣管插管、氣管切開或氣道內(nèi)“T”型支架植入患者，需要做好吸痰護(hù)理，避免患者出現(xiàn)肺部炎癥等情況。

此對(duì)患者及其家屬進(jìn)行全面、科學(xué)的健康教育，讓其規(guī)范、全面了解癲癇的各項(xiàng)知識(shí)，不斷提高其治療的配合度。對(duì)于患者的飲食，運(yùn)用微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)分量表（MNA）進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)分，根據(jù)評(píng)分結(jié)果，對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。護(hù)理人員需讓其多食用蛋白質(zhì)、維生素豐富的食物，這對(duì)于癲癇預(yù)防也有一定效果。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

分析兩組患者接受不同方式護(hù)理干預(yù)后的相關(guān)指標(biāo)，包括其每日癲癇發(fā)作的次數(shù)，以及發(fā)作后的控制時(shí)間，并觀察兩組對(duì)象不良事件的發(fā)生情況，包括舌咬傷、跌倒墜床以及軟組織挫傷，并予以對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組患者接受護(hù)理后的癲癇發(fā)作次數(shù)明顯更少，且癥狀的控制時(shí)間更快，與對(duì)照組比較后有差異存在，詳見下表1。

表1 兩組對(duì)象接受不同方式護(hù)理后的指標(biāo)觀察（）

表1 兩組對(duì)象接受不同方式護(hù)理后的指標(biāo)觀察（）

組別 例數(shù)n 癲癇發(fā)作次數(shù)次/d 癥狀控制時(shí)間min對(duì)照組 33 3.2±0.6 49.1±4.4實(shí)驗(yàn)組 33 1.9±0.2 31.1±2.9 t—— 11.808 19.622 P—— 0.000＜005 0.000＜0.05

2.2 兩組不良事件對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者接受干預(yù)后的不良事件例數(shù)明顯比對(duì)照組少，數(shù)據(jù)分析后有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見下表2。

表2 雙方對(duì)象接受不同模式干預(yù)后不良事件發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

癲癇是目前臨床中常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患者患病后，腦部神經(jīng)功能會(huì)受到直接損害，患者的情緒會(huì)受到直接影響[5]。更為嚴(yán)重的是，一旦患者癲癇癥狀發(fā)作，患者容易出現(xiàn)舌咬傷等一系列不良事件，這會(huì)危及患者的生命安全[6]。在癲癇患者接受治療的同時(shí)，為其選擇有效的護(hù)理方案也十分關(guān)鍵。

本院在癲癇患者的護(hù)理干預(yù)中，為其選擇預(yù)見性護(hù)理方式。與常規(guī)護(hù)理方案相比，預(yù)見性護(hù)理方式可以考慮患者病情的發(fā)作、變化等各類型規(guī)律因素，并且把握患者可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)事件因素等，護(hù)理人員可以對(duì)患者進(jìn)行病程程度以及各類型狀況的針對(duì)性處理，從而避免患者在治療過程當(dāng)中出現(xiàn)相應(yīng)的意外事件、不良傷害等。護(hù)理人員通過實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，可以提前對(duì)患者癲癇發(fā)作的各方面情況進(jìn)行預(yù)估分析，并且從不同角度入手，針對(duì)患者進(jìn)行有效的干預(yù)，包括患者的日常飲食、癲癇狀態(tài)評(píng)估以及環(huán)境處理、安全保護(hù)等，最大限度避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件。

在此次實(shí)驗(yàn)當(dāng)中，兩組患有癲癇的患者入院后的護(hù)理方案存在明顯差異。在對(duì)比相關(guān)數(shù)據(jù)之后可知，接受預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組對(duì)象各方面情況均好于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，不良情況更少。

對(duì)于患有癲癇的患者，護(hù)理人員可以選擇預(yù)見性護(hù)理方案，這樣可以適當(dāng)減少其癲癇發(fā)作次數(shù)，并盡快控制癥狀，也能降低其不良事件發(fā)生率，該方案可行度較高。