周嬌嬌，戴 迪

（東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 康復(fù)科，江蘇 南京 210000）

慢性阻塞性肺病是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，根據(jù)其疾病發(fā)作情況可分為急性發(fā)作期和穩(wěn)定期，在急性發(fā)作期患者的臨床癥狀或出現(xiàn)明顯加重，嚴(yán)重時危及生命健康，對于急性發(fā)作期的患者，以及時控制癥狀，挽救患者生命為主。待患者病情穩(wěn)定進(jìn)入穩(wěn)定后，則需以改善肺功能、促進(jìn)肺康復(fù)、改善呼吸功能為主進(jìn)行治療[1-2]。肺康復(fù)護(hù)理是以促進(jìn)患者肺康復(fù)為目的的一種護(hù)理方案，將其應(yīng)用到慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期的康復(fù)護(hù)理中，獲得良好的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年7月～2019年12月在我院治療的慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者78例，分為觀察組和對照組，各39例。觀察組39例患者，男21例，女18例；年齡54～79歲，平均（65.7±2.2）歲；患者病程1～12年，平均（4.7±1.5）年。對照組39例患者，男22例，女17例；年齡53～80歲，平均（64.4±1.7）歲；患者病程2～14年，平均（5.3±1.8）年。一般資料對比，兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理實施于對照組穩(wěn)定期患者，觀察組則同時實施肺康復(fù)護(hù)理，具體如下：

1.2.1 機(jī)體評估

對患者的機(jī)體狀況、心肺功能和運動耐力等方面進(jìn)行全面的掌握。結(jié)合患者生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣及運動喜好等因素，在綜合以上因素的基礎(chǔ)上，選擇合理的運動內(nèi)容，制定科學(xué)化的，符合患者需求的肺康復(fù)鍛煉方案。

1.2.2 肺康復(fù)鍛煉方法

①耐力鍛煉：細(xì)心指導(dǎo)患者進(jìn)行功率車、上舉過肩等反復(fù)負(fù)重鍛煉，或進(jìn)行蹬梯及活動平板、騎腳踏車等方式，以此來達(dá)到鍛煉患者上下肢的目的。每次的鍛煉時間保持在20 min，每日2次。②阻力鍛煉：指導(dǎo)患者借助彈力帶、杠鈴、啞鈴等器械實施阻力鍛煉，每次的鍛煉時間保持在15 min，每日1次。③呼吸肌鍛煉：將縮唇呼吸法注意事項告知患者，并指導(dǎo)其順利完成，并叮囑患者由淺到深，循序漸進(jìn)地逐步開展縮唇呼吸訓(xùn)練，將吸氣和呼氣比值控制在1：2，每次的鍛煉時間保持在15 min，每日3次。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 21.0分析，F(xiàn)VC、FEV1、PEF、6MWD、mMRC比較用（±s）和t檢驗，計數(shù)資料使用（%）形式表示，進(jìn)行x2檢驗，檢驗水平為α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 比較肺功能改善效果

兩組患者護(hù)理前的肺功能檢測結(jié)果相當(dāng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者干預(yù)后的FVC、FEV1、PEF值檢測結(jié)果，均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者肺功能改善效果比較（±s）

表1 兩組患者肺功能改善效果比較（±s）

組別 FVC（L） FEV1（%） PEF（L/min）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=39） 0.71±0.13 1.53±0.64 48.72±2.65 89.65±4.16 142.75±10.15 252.84±11.75對照組（n=39） 0.68±0.14 1.19±0.24 49.64±2.55 68.37±3.63 143.43±12.13 161.64±9.94 t 0.2486 6.6712 0.5745 7.7662 0.2473 10.3658 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 比較運動耐力和呼吸困難癥狀改善情況

兩組患者護(hù)理前的6MWD、mMRC水平均相當(dāng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者干預(yù)后的6MWD，均顯著大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；mMRC顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

肺康復(fù)護(hù)理方案是在全面評估患者機(jī)體狀況的基礎(chǔ)上制定出的一種科學(xué)化、個體化的肺康復(fù)鍛煉方案，包括了三個層次的內(nèi)容，即耐力鍛煉、阻力鍛煉和呼吸肌鍛煉。其中的呼吸肌鍛煉采取縮唇呼吸法，該呼吸法能夠促進(jìn)肺泡中氣體的排出，使氣道通氣有所改觀、提升肺部組織的血流灌注，對改善肺部氣體的交換也有一定的作用[3]。而耐力鍛煉和阻力鍛煉，可以提升患者的肌力狀況，增進(jìn)肌肉協(xié)調(diào)性，提升患者胸廓活動水平，增強(qiáng)機(jī)體免疫力及抗應(yīng)激能力，提高患者的肺活量和吸氧量的目的[4-5]。本次研究中實施康復(fù)護(hù)理的觀察組患者肺功能、運動耐力和呼吸困難癥狀改善情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明康復(fù)護(hù)理可改善患者肺功能，提升運動耐力，值得臨床推廣應(yīng)用。

表2 兩組患者的運動耐力和呼吸困難癥狀改善情況比較（±s）

表2 兩組患者的運動耐力和呼吸困難癥狀改善情況比較（±s）

組別 6MWD（m） mMRC（分）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=39）378.22±35.76 480.24±50.03 3.24±0.41 1.75±0.24對照組（n=39） 374.75±33.52 447.95±44.52 3.26±0.42 2.30±0.31 t 1.1753 6.3627 1.0964 7.0472 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

綜上所述，將康復(fù)護(hù)理實施在慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者中，能夠?qū)颊叩姆喂δ芷鸬礁纳谱饔?，從而有效提升其運動耐力，緩解其呼吸困難癥狀。