易雨群，楊 詠

（江西省宜春市上高縣人民醫(yī)院，江西 宜春 336400）

甲狀腺手術(shù)是臨床外科常見的一種術(shù)式，患者會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，影響神經(jīng)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)。臨床路徑是一種新型的護(hù)理模式，能夠降低醫(yī)療成本、提高工作效率，從而改善護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)減少資源浪費(fèi)。本文對(duì)臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)中的臨床效果進(jìn)行了研究，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年1月～2019年11月我院60例需行手術(shù)治療的甲狀腺患者，采用抽簽法的形式進(jìn)行隨機(jī)分組。30例對(duì)照組中，男17例，女13例；年齡21～63歲，平均（39.60±3.40）歲；包括甲狀腺腫19例，甲狀腺瘤11例。30例觀察組中，男18例，女12例；年齡22～62歲，平均（40.04±3.32）歲；包括甲狀腺腫18例，甲狀腺瘤12例。比較兩組患者的一般資料，可對(duì)比研究，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組（一般護(hù)理）：對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)、藥物指導(dǎo)以及心理輔導(dǎo)等。

觀察組（臨床護(hù)理路徑）：制定臨床護(hù)理路徑小組。組長為護(hù)士長，組員為護(hù)理人員，根據(jù)疾病特點(diǎn)及科室特征制定干預(yù)措施，組織人員培訓(xùn)，考核通過者才可以為患者提供護(hù)理服務(wù)，囑咐患者出現(xiàn)不適需及時(shí)告知；實(shí)施護(hù)理措施。充分了解患者生活環(huán)境、性格特征及文化程度，選擇合適的語言進(jìn)行護(hù)理，主動(dòng)與患者交流，在操作前為患者介紹操作目的、細(xì)節(jié)及意義，以提高患者的依從性，保證順利實(shí)施，消除顧慮，根據(jù)患者出現(xiàn)的心理問題進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，為其講解成功案例，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧，緩解患者恐懼、緊張等心理。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后觀察兩組患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知程度，采用自制調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，問卷內(nèi)容包括疾病原因、手術(shù)目的、操作過程、并發(fā)癥及注意事項(xiàng)等，形式為百分制，分?jǐn)?shù)高表示認(rèn)知程度高。統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度，也是采用自制調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括護(hù)理水平、住院環(huán)境、服務(wù)態(tài)度等內(nèi)容，總分100分，分為滿意（＞80分）、一般（60～80分）、不滿意（＜60分）三項(xiàng)，計(jì)算總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在統(tǒng)計(jì)學(xué)（SPSS 22.0版本）中測(cè)算計(jì)量資料[表達(dá)形式：均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差；檢驗(yàn)方式：t值]和計(jì)數(shù)資料[表達(dá)形式：n(%)；檢驗(yàn)方式：卡方值]。差異顯著，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比護(hù)理滿意度

觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為96.67%，顯著高于對(duì)照組70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 比較護(hù)理滿意度[n（%）]

2.2 對(duì)比手術(shù)認(rèn)知評(píng)分

護(hù)理后，觀察組的手術(shù)認(rèn)知評(píng)分為[（86.80±2.35）分]，顯著高于對(duì)照組[（71.30±3.50）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺手術(shù)具有較高的應(yīng)用價(jià)值，患者易產(chǎn)生不安、抑郁等心理，不能保證手術(shù)順利實(shí)施。臨床護(hù)理路徑是由臨床路徑小組根據(jù)疾病而制定的一種治療護(hù)理模式，按照臨床路徑的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程，從住院到出院都按照此模來接受護(hù)理，與一般護(hù)理相比，此護(hù)理模式優(yōu)勢(shì)更多。

本文觀察組采取了臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為96.67%，顯著高于對(duì)照組70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這是因?yàn)榕R床護(hù)理路徑的原則主要以患者為中心，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)與患者的交流，可以很好的改善護(hù)患關(guān)系，從而增高患者依從性，讓患者感到滿意。另外，觀察組的手術(shù)認(rèn)知評(píng)分為[（86.80±2.35）分]，顯著高于對(duì)照組[（71.30±3.50）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡R床護(hù)理路徑下的護(hù)理干預(yù)還可以提高甲狀腺患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知程度。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)中的臨床效果顯著，有效提高患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知程度和護(hù)理滿意度，值得進(jìn)一步研究。