趙 雪

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024005）

冠心病屬于臨床中較為常見的一種心血管疾病，其主要由于患者在進(jìn)行程度較大的體力活動或者情緒波動過大而使得體內(nèi)供血不足，從而造成心肌功能出現(xiàn)障礙或者發(fā)生器質(zhì)性病變，患者病情發(fā)作時，通常會出現(xiàn)心前區(qū)絞痛或者壓榨痛癥狀，若是患者病情惡化嚴(yán)重時，可能會發(fā)生猝死，從而使患者生命安全受到嚴(yán)重威脅。，因此早期及時診斷與治療干預(yù)能夠有效減少冠心病發(fā)病率，改善預(yù)后效果，有著極其重要的臨床意義[1]。對此，本文選取我院68例冠心病患者與健康體檢者的血清膽紅素與尿酸水平進(jìn)行分析，討論臨床診斷價值意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018年12月～2020年1月選取68例冠心病患者與健康體檢者當(dāng)作本次研究對象，并將34例冠心病患者分為實驗組，34例健康體檢者分為對照組，實驗組男18例，女16例，年齡33～76歲，平均（51.88±10.75）歲，其中12例患者患有穩(wěn)定性心絞痛、15例患有不穩(wěn)定性心絞痛、7例患有急性心肌梗死；對照組中男性19例，女15例，年齡34～78歲，平均（51.97±10.66）歲，所有患者均不存在嚴(yán)重貧血、高血壓以及糖尿病癥狀。將實驗組與對照組的基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)檢測，清晨空腹時給予患者5 mL的靜脈血抽取之后將其存放到抗凝管之中，在血液抽取當(dāng)天內(nèi)進(jìn)行血清檢測，使用全自動生活分析儀（上海科華有限公司，日立7170型）給予血清分離分析，成功分離后通過釩酸鹽氧化法給予總膽紅素、結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素指標(biāo)檢測，通過尿酸酶給予尿酸水平檢測，研究中所使用的監(jiān)測方法都符合國家標(biāo)準(zhǔn)檢驗法[2]。實驗組則在上述檢測基礎(chǔ)上給予冠狀動脈造影檢查，檢查結(jié)果必須需要兩名專家醫(yī)師一同進(jìn)行評判。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組總膽紅素、結(jié)合膽紅素以及非結(jié)合膽紅素含量與尿酸水平情況，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

根據(jù)SPSS 20.0軟件中相關(guān)計算方式對計量資料進(jìn)行t檢驗，若P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)表達(dá)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血清膽紅素與尿酸比較

根據(jù)表1數(shù)據(jù)明顯可見，實驗組總膽紅素、結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素都要比對照組低，而尿酸水平顯然也比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者血清膽紅素與尿酸指標(biāo)比較（±s，μmol/L）

表1 兩組患者血清膽紅素與尿酸指標(biāo)比較（±s，μmol/L）

組別 n（例） 總膽紅素 結(jié)合膽紅素非結(jié)合膽紅素 尿酸對照組 34 16.23±5.18 7.02±1.32 9.77±1.08 275.12±24.62實驗組 34 11.01±3.37 5.16±1.05 7.03±1.02 368.48±33.11 t 4.9253 6.4301 10.7549 13.1937 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

冠心病也被稱作是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，該疾病高發(fā)于40歲以上年齡群體，但近幾年發(fā)病趨勢逐漸趨于年輕化，冠心病類型冠可以分成五種，但主要可以分成兩大類，即慢性冠脈疾病與急性冠狀動脈綜合征。當(dāng)患有冠心病時，患者臨床中會表現(xiàn)出悶憋感或者是發(fā)作性的心絞痛與壓榨痛等，病情較為嚴(yán)重時，甚至可能導(dǎo)致患者猝死，所以早期診斷冠心病對于患者的生命健康與預(yù)后有著極其重要的意義[3]。根據(jù)有關(guān)研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，人們體內(nèi)脂質(zhì)代謝發(fā)生異常是導(dǎo)致冠心病引發(fā)的一個重要原因，而若是人體衰老紅細(xì)胞破裂時，血紅蛋白就會在這時釋放，產(chǎn)生結(jié)合膽紅素與血清膽紅素等，而所產(chǎn)生的膽紅素與血液相互結(jié)合后運輸?shù)礁闻K之中，再通過肝細(xì)胞的一系列處理最終轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素，臨床中總膽紅素正常參考值范圍在4～19 μmol/L，結(jié)合膽紅素正常參考值0～7 μmol/L，非結(jié)合膽紅素是總膽紅素減去結(jié)合膽紅素。如果肝細(xì)胞遭受到一定破壞后，則體內(nèi)黃疸的攝取、結(jié)合與排泄會出現(xiàn)相應(yīng)程度的功能障礙，這時結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素水平就會升高。如果肝功能出現(xiàn)障礙后，患者就會出現(xiàn)黃疸，所以為了準(zhǔn)確診斷患者的肝功能，需要對體內(nèi)膽紅素代謝情況進(jìn)行檢查。膽紅素檢測主要是檢查患者總膽紅素與結(jié)合膽紅素的水平，若是檢查結(jié)果顯示膽紅素濃度增高，則代表肝細(xì)胞存在一定損傷，肝臟出現(xiàn)疾病。

若是尿酸溶入到水中后，會極其容易轉(zhuǎn)變成晶體狀態(tài)，通常來說，在正常人尿液中出現(xiàn)比較少見，正常人每日大約會生成600 mg的尿酸，而與之同時也會有600 mg左右尿酸給排出，所以人體尿酸可以處在一個平衡狀態(tài)[4-6]。如果人體中含有尿酸含量超過3.5 mg/L時，體內(nèi)尿酸就會失衡，所以人體細(xì)胞就會存在異常，嚴(yán)重時甚至可能導(dǎo)致痛風(fēng)癥狀出現(xiàn)。另外，高尿酸會使得患者內(nèi)皮功能受到嚴(yán)重?fù)p害，從而導(dǎo)致血小板大量堆積，所以導(dǎo)致患者極其容易形成血栓，同時還會不斷引發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)，最終患者冠心病病情會持續(xù)惡化。由本次結(jié)果可見，實驗組總膽紅素、結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素明顯要低于對照組，而尿酸水平比對照組高，這也說明血清膽紅素與尿酸對冠心病的引發(fā)與發(fā)展有著一定的關(guān)系，所以能夠作為冠心病診斷的重要指標(biāo)。

綜上所述，血清膽紅素與尿酸檢驗對冠心病診斷有著較高的臨床價值，可以作為診斷冠心病的兩項參考指標(biāo)，以對冠心病病情進(jìn)行及時準(zhǔn)確的判斷，有利于及時采取治療。