劉美玲，董 慧，李慧妍

（內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

最近若干年間，伴隨著我國民眾基本物質(zhì)生活條件的逐漸改善，以及生活方式的持續(xù)變化，冠心病的發(fā)病率和病死率均呈現(xiàn)出持續(xù)提升的變化趨勢[1-2]。文章以我院部分冠心病冠脈介入治療患者為調(diào)查對象，針對血漿同型半胱氨酸（Hcy）含量水平與血漿葉酸含量、維生素B12含量含量的關(guān)系展開了測算分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年10月，將140例冠心病冠脈介入治療患者組成研究組（隨機分為研究A組、研究B組），將同期152例健康體檢志愿者組成參照組。研究組男82例，女58例，年齡47～74歲，平均（58.65±9.18）歲。參照組男7 6例，女7 6例，年齡4 8～7 5歲，平均（58.63±9.16）歲。研究組與參照組在性別，以及年齡等基礎(chǔ)資料方面無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本次調(diào)查中入選的所有研究組患者，均滿足世界衛(wèi)生組織權(quán)威發(fā)布的冠心病臨床診斷參考標準，自愿參與調(diào)查研究，明確簽署知情同意書，完整調(diào)查研究工作方案，已經(jīng)通過我院倫理學(xué)委員會的審核批準。

1.2 方法

1.2.1 檢驗方法

抽取所有入選研究對象的清晨空腹靜脈血檢驗樣本，在實施規(guī)范化抗凝處理、保存處理，以及離心處理基礎(chǔ)上，運用熒光標記免疫檢測法定量測定血漿內(nèi)環(huán)境中的Hcy物質(zhì)含量，運用固相非煮沸放免標記法定量測定血漿內(nèi)環(huán)境中的葉酸含量、維生素B12含量。

1.2.2 治療干預(yù)方法

選擇70例冠心病冠脈介入治療患者（研究A組）和50例健康體檢者，為其在上午空腹口服攝入葉酸制劑5.00 mg每日給藥次數(shù)為1次；口服維生素B12制劑，每次給藥劑量為0.50 mg，每日給藥次數(shù)為1次；共口服發(fā)6個月。研究B組不予口服葉酸、維生素B12

1.3 臨床評價觀察指標

測算分析血漿同型半胱氨酸（Hcy）含量水平與血漿葉酸含量、維生素B12含量的關(guān)系。觀察研究A組及研究B組MACE事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

（1）研究組的血漿Hcy含量指標高于參照組，血漿葉酸含量指標低于參照組，直線相關(guān)性分析結(jié)果顯示研究組患者的血漿Hcy含量指標與血漿葉酸含量指標具備負相關(guān)性，研究組在接受治療前后的血漿Hcy含量指標具備顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情參見表1、表2。

表1 參照組與研究組的血漿同型半胱氨酸含量與血漿葉酸含量、血漿維生素B12含量及相關(guān)系數(shù)分布（±s）

表1 參照組與研究組的血漿同型半胱氨酸含量與血漿葉酸含量、血漿維生素B12含量及相關(guān)系數(shù)分布（±s）

組別 例數(shù) 血漿同型半胱氨酸含量（μmol/L） 血漿葉酸含量（μg/L） 相關(guān)系數(shù) 血漿維生素B12含量（ng/L） 相關(guān)系數(shù)參照組 57 11.32±2.82 6.11±2.34 -0.2927 425.79±189.29 -0.2911研究組 140 19.24±5.88 4.71±1.90 -0.3844 392.49±136.79 -0.3153

表2 口服攝入葉酸制劑對血漿同型半胱氨酸含量與血漿葉酸含量、血漿維生素B12含量的影響分布（±s）

表2 口服攝入葉酸制劑對血漿同型半胱氨酸含量與血漿葉酸含量、血漿維生素B12含量的影響分布（±s）

組別 例數(shù) 指標 治療前 治療后服藥研究組（A組） （70）血漿同型半胱氨酸含量（μmol/L） 19.63±5.82 11.29±3.18血漿葉酸含量（μg/L） 5.76±2.52 14.93±6.58血漿維生素B12含量（ng/L） 394.24±158.91 638.84±114.21服藥參照組 （50）血漿同型半胱氨酸含量（μmol/L） 16.72±3.24 9.79±2.41血漿葉酸含量（μg/L） 7.42±3.32 19.54±6.73血漿維生素B12含量（ng/L） 409.08±104.91 629.11±84.52未服藥研究組（B組） 70血漿同型半胱氨酸含量（μmol/L） 20.57±3.24 20.90±4.63血漿葉酸含量（μg/L） 5.36±2.86 5.92±3.18血漿維生素B12含量（ng/L） 387.53±125.75 395.45±98.75

（2）冠心病冠脈介入治療患者補充葉酸、維生素 B12對MACE事件影響差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

表3 研究組A、B兩組患者MACE事件發(fā)生率的比較（n，%）

3 討 論

有臨床醫(yī)學(xué)研究文獻顯示，高Hcy血癥的發(fā)生，能助推冠狀動脈血管組織粥樣硬化病變的形成過程，是誘導(dǎo)冠心病患者發(fā)病的獨立臨床危險因素[3-5]。

從生理學(xué)基本機制角度展開分析，同型半胱氨酸物質(zhì)是人體在完成蛋氨酸物質(zhì)代謝過程中形成的中間產(chǎn)物，能夠在人體內(nèi)部被甲基化處理成蛋氨酸物質(zhì)，能夠與絲氨酸物質(zhì)相互結(jié)合形成胱硫醚，還能被排入細胞外液環(huán)境[6-8]。

本項研究中獲取的結(jié)果顯示，冠心病患者群體的血漿Hcy含量指標會呈現(xiàn)出顯著升高變化，借由聯(lián)合實施葉酸制劑、維生素B12制劑的補充干預(yù)，能促進血漿Hcy含量指標逐漸降低，值得引起廣泛關(guān)注并加以推廣運用。但試驗中觀察補充葉酸、維生素B12對MACE事件影響無統(tǒng)計學(xué)意義，可能與觀察時間短、樣本例數(shù)少相關(guān)，需要增加樣本量，延長觀察時間，以期發(fā)現(xiàn)其臨床效果。

臨床定量檢驗結(jié)果顯示，與健康體檢志愿者群體相對比，冠心病冠脈介入治療患者群體的血漿Hcy含量指標會呈現(xiàn)出顯著升高變化，針對該類患者同時開展葉酸制劑、維生素B12制劑的補充干預(yù)，能促進此類患者血漿Hcy含量指標逐漸降低，臨床病情得到有效控制改善，生存質(zhì)量逐漸優(yōu)化，適宜普及運用。